Ғылыми жоба жұмыс барысындағы, үйірмеге арналған баяндама

1 слайд
Тақырып: Заманауи операциялар және операция бөлімдерінің жабдықталуы КЕАҚ «СМУ» госпитальды хирургия кафедрасы Баяндамашы: Естаева Ж .Е. 603 топ

2 слайд
Жоспар: I. Кіріспе II . Негізгі бөлім: 1. Эндоскопия әдісінің медицинада қолданылуы. 2. Лапароскопияның құрылысы және қолданылуы. 3. Лазерлі хирургияның қасиеттері мен коагуляция. 4. Да Винчи роботы 6. НД камерасы 7. Ультрадыбысты скальпель Harmonic 8. Нанотехнологиялар III . Қорытынды ІҮ. Пайдаланылған әдебиеттер

3 слайд
• Адамның организмінде пайда болатын көптеген дерттік үрдістерді емдеу барысында медицина саласында көптеген жаңалықтар жасалуда. • Қазіргі таңда техниканың дамуына байланысты көптеген операциялар табысты жетістіктерге жетіп, адам организмін көптеген аурулардан аман алып қалуда. Соның ішінде хирургия саласында көптеген техникалық жаңалықтар ашылып жатыр. Жаңа техникалармен операция жасау үшін олардың қолданылуын жетік меңгеру керек. Операцияның сәтті өтуі тек қана техниканы жақсы меңгерумен шектелмейді, сонымен қатар қолжетімді жетістікке жету үшін техниканың түрін немесе құрал- сайманды дұрыс таңдай білу керек. Бұл көрсетілетін емнің асқынуынан сақтайды.

4 слайд
Эндоскопия Эндоскопия (грекше endos – ішінде, scopio – көремін) – арнайы құралмен (эндоскоп) іші қуыс немесе түтік тәрізді ағзаларды зерттейді. Қарапайым эндоскоп оптикалық жүйемен жабдықталған метал түтікшеден және жарықтандыру жүйесінен тұрады. Соңғы кездегі эндоскоптарда көрініс пен жарық шоғы әйнек талшықтың жіптерімен беріледі, оларды фиброскоп деп атайды.

5 слайд
Талшықтық оптика медицинада көзбен тікелей көруге болмайтын ішкі ағзалардың (өт жолы, мұрын қуысы және т.б.) ішкі бетін көруге қолданылады. Осы әдісті эндоскопия дейді. Түтіктің жарықталған ұшына түрліше хирургиялық құралдар орналастырып операциялар жасауға болады. Осы мақсатта қолданылатын әдісті хирургиялық эндоскопия дейді.

6 слайд
Әртүрлі жағдайда әрбір ағзалардың анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне сәйкес арнайы эндоскопияның түрлері жасалынады: Өңеште – эзофагоскопия; Асқазанда – гастроскопия; Он екі елі ішекте – дуоденоскопия ; Тік және сигма тәрізді ішекте – ректороманоскопия; Көлденең ішек пен соқыр ішекте – колоноскопия; Кеңірдек пен бронхтарда – трахеобронхоскопия; Іш қуысы мен іштегі ағзаларда – лапароскопия; Қуықта – цистоскопия ; Көздің түбін қарау – офтальмоскопия ; Коньюктива мен тырнақ орналасқан жердің капиллярларын қарау – капилляроскопия .

7 слайд
Артықшылығы: Кілегейлі қабаттан цитологиялық, яғни тіндердің, клеткаларының пішіні мен құрылысын зерттеу ; Тіндердің шетінен гистологиялық (биопсия) зерттеулерге материал алу ; Қажетті жерлердің көрінісін алу;Түймешектерді, бөтен заттарды шығарып алу;Ойық-жараларды күйдіру

8 слайд
Фиброхоледохоскопия, литоэкстракция – А. Фиброхоледохоскоп Дормиа қапшығымен - Б

9 слайд
Лапароскопия  — іш қуысына үлкен емес тесіктер арқылы (әдетте 0,5-1,5см) операция жасалатын заманауи хирургияның әдісі. Лапароскопия әдетте құрсақ және жамбас қуысындағы ішкі мүшелерге жасалады.

10 слайд
Лапароскоп құрылысы. Лапароскопиялық хирургия ның негізгі құралы – лапароскоп. Ол т елескопиялық түтіктен құралған, яғни линза жүйесімен және әдетте, видеокамерамен байланысқан болады. Заманауи лапароскоптар сандық матрицамен және жоғары айқын көрініспен қамтамасыз етіледі. Сонымен қатар түтікшеге оптикалық кабель және жарық көзі ретінде галогенді немесе ксенонды лампа арқылы жалғасады. Әдетте, оперативті орын жасау үшін құрсақ қуысы көмірқышқыл газымен толтырылады. Деректерге сәйкес, іш ауа шары сияқты ісінеді, құрсақ қабырғасы ішкі мүшелерден күмбез сияқты жоғары көтеріледі. Лапароскопиялық хирургияның спектрі холецистэктомия және герниопластикадан басталып, гастроэктомияға, панкреатодуоденальді резекциясына және тоқ ішек пен тік ішек операциясына дейін жалғасады.

11 слайд
Лапароскопиялы қ үстел « Karl Storz»

12 слайд

13 слайд
Лапароскопияның қолданылуы Лапароскопиялық операциялар, әсіресе, қиын жағдайларда: жедел хирургия кезінде, құрсақ қуысының қатерлі және қатерсіз ісіктерінде, семіздіктің соңғы сатыларында жасалынады. Осыған хирургтардың күшті дайындығын және қатынасын талап етеді. Сондай сәттерде лапароскопиялық кірісуінде науқастардың құрсақ аймағында аз ғана травмалар ғана сақталады. Жазылып кету өте тез келеді. Осындай біршама қиын лапароскопиялық операциялардың бірі ұйқы безінің басына жасалған гастропанкреатодуоденальді резекциясы болып табылады. Ресейде дәл осы операцияны лапароскопиялық жол арқылы алғаш орыс профессоры Хатьков Игорь Евгеньевич өткізді.

14 слайд

15 слайд

16 слайд
Лазерлі хирургияның қасиеттері Сәулелік лазерлі хирургияның мақсаты өте жеткілікті болуы тиіс, себебі 50-70 °С дан жоғары жиілікте биотіндерді күйдіріп, оның коагуляциясына, кесуіне және буға айналуына әкеледі. Сондықтан сәулелік лазерлі хирургия сол немесе басқа да аппараттағы лазерлік нұрымен, сандармен, белгіленген бірліктермен, ондаған және жүздеген Вт.мен жасалады.

17 слайд

18 слайд
Хирургиялық лазерлер белсенді орта типіне тәуелді үздіксіз және импулсьті болады. Шартты түрде күшінің дәрежесіне байланысты оларды 3 топқа бөлу мүмкін: • Коагуляциялаушы: 1 - 5 Вт; • Буға айналдыруға және беткей кесуге: 5 - 20 Вт; • Терең кесуге: 20 - 100 Вт. Лазердің орташа күші оптимальді тәжірибеде 15-тен 60 Вт ке дейінгі диапазонда болады, себебі ол толқын ұзындығына және қолдану аймағына байланысты.

19 слайд
Да Винчи роботы • Операция тиімділіктері: - Хирургиялық операция алаңының көлемі кішкентайлығында • Науқастың қалыпты өмірге оралу уақыты қысқалығында • Стационарда болу уақыты қысқалығында • Операция кезіндегі және операция алдындағы асқыну қалпы аздығында • Операция кезіндегі қан жоғалту мөлшері аздығында • Кең спектрлігі мен жоғары жылдамдылығы. • Басқа мүшелерді бақылауға болатын үш өлшемді көріністердің көрсетілінуі.

20 слайд

21 слайд

22 слайд
Қолданылуы: • 4 қолмен жұмыс жасайды: 1-камера 2,3-хирургтың қолы -хирургтың ассистенті • Хирургтың бақылап отыруына арналған компьютерлік құрылым • Қолданылатын операциялар түрі: • Урология- простата кезіндегі операция, радикальді простатоэктомия • Гинекология- қарапайым және радикальді гистерэктомия, миомэктомия (миоманың, фиброманың және т.б.) сакрокольпопексия (жатыр мен қынаптың төмендеуі) • Кардиохирургия- жүрек қақпақшалары, миокардтың реваскулиризациясында, жүрекше аралық ақауды қалыпқа келтіру. • Асқазан- ішек жолдарының хирургиясында- тік ішектің ісігі

23 слайд
da Vinci инструменттері

24 слайд
НД камерасы 3ССД және СМОS НД видео камерасы. Операциялық алаңдағы болып жатқан өзгерістерді айқын көрсететін құрал. Ол операция жасалынып жатқан тіндегі өзгерістерді өте анық көрсетеді. Инвазивті операциядағы хирургтың қызметін азайтады.

25 слайд
Ультрадыбысты скальпель Harmonic Скальпель HARMONIC тіндердің коагуляциясы мен қиылысуында қолдануға арналған бірінші ультрадыбысты құрал. Тіндердің зақымдалуын шектейді. Осы скальпельді қолдану барысында науқас электрлік токтан шектеледі,яғни зардап шекпейді. Қолданылатын құралдардың аздығымен ерекшеленеді. Жұмсақ тіндерді бөлу үшін қолданылады. Тіннен алғаннан кейін гемостаз жүруін қамтамасыз ету керек. Қолданылуы: — ісіктерді алып тастауда; — пластикалық операциялардың орындалуында және т.б

26 слайд
Лазерлі скальпельдер Лазерлі скальпельдерді қолдану арқылы кішкентай гемангиома, папиллома, фиброма, невустарды алып тастауға болады. Кішкентай қан тамырларының коагуляциялайды, қансырауды азайтады

27 слайд
Нанотехнология және наномедицина Нанотехнология - бұл көзге көрінбейтін аса ұсақ бөлшектерді ретке келтіре отырып, соның ерекшеліктерін алдын-ала белгілеп беру арқылы әлдебір құрылымды құрастыруға қажетті жекелеген атомдарды ыңғайластыра орналастыру. • Роберт Фрейтас , зерттеуші, «Наномедицина» атты еңбектің авторы. Р. Фрейтастің канондық ұйғарымы бойынша наномедицина бұл: “наноқұрылымдарды пайдалана отырып бақылау, түзету, конструкциялау және адамның биологиялық жүйелерін молекулалық деңгейде қадағалау”. Ол ұсынған жүйе бойынша  нанотехнологияның  әдістері мен техникасын  адамның қартаюын баяулатуға  қолдануға болады.

28 слайд
Хирургияда ғ ы нанотехнологияны ң бағыты Бұл ғылым саласындағы тәжіриебиелік жұмыстардың негізгі бағыты наноөлшемді бөлшектерді кең қолдану. Нанобөлшектердің орташа өлшемі ~20-30 нм, сондықтан олар адамның қанына еңгізіліп ең жіңішке капилярлардан оңай өтеді.Хирургиялы қ көрсетілімдегі медициналық нанотехнологи ялар Медициналы қ нанороботтар Наноматериалдар негізіндегі қан алмастырушы заттар Қан тоқтату және тіндерді біріктіруге арналған наноматериалдар Наноматериалдар негізіндегі протездер мен имплантаттар Өсу факторын тасымалдайтын наноматериалдар мен наноқұрылымдар

29 слайд
Медициналы қ нанороботтар • Нанороботтар- бұл өте кішкентай мөлшердегі (10 нм кіші) роботтар. Бұл роботтардың қозғалу, ақпаратты өңдеу мен тасымалдау және бағдарламаны орындау қасиеті бар. • Нанороботтар қан ағысына енгізіледі. Содан кейін олар зақымдалған тіндерді іздестіріп, бұзылған ағзаларды нано деңгейде коррекциялайды. Наноробот нейронны ң орнын алмастыруда

30 слайд
Наноматериалдар негізіндегі қан алмастырушы заттар • Полигемоглобин , каталаза және супероксиддисмутазамен байланыс қан (Powanda, Chang, 2002) нанобиотехнология нег ізінде жасалған нанобөлшек . Б ұндай нанобөлшектер геморрагиялық шок кезінде өте тиімді болып келеді . • Респироцит – жасанды оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдайтын, қасиеті қанның эритроциттеріне ұқсас нанобөлшек.

31 слайд
Қан тоқтату және тіндерді біріктіруге арналған наноматериалдар • Наноклей (наножел ім) – б ұл көміртегі тізбегіне негізделіп жасалған желім. Оның ұштарында- кремний, оттегі және күкірт атомдары бар. Олар ілмек тәрізді екі бетті бір-бірімен байланыстырады. Операциялар науқастың денесінде тыртықтар қалдармайтын болады.А ғ заларды т ікпей, оларды желімдеу. Наножелім қаңқаны да берік байланыстыра алады, сондықтан сынықтар тез жазылады. Жел імнің құрамы мен бөлшектері зиянсыз болып келеді

32 слайд
Наноматериалдар негізіндегі протездер мен имплантаттар • Наносүйек- бұл бөлме температурасында сұйық күйде болады да, 37 С температурада қатты күйге ауысады. Қатты зат қасиеттері жағынан сүйекке қатты ұқсайды. Жасанды сүйектің құрамында циклді молекулалар бар, олардың әрбірі екі өзге циклмен байланысқан. Қатаю температурасы бірнеше секундтан, бірнеше минутқа созылады. С үйек тінімен өте жақсы байланыса алатындықтан, сүйек орнына және сүйектің жарықтары кезінде орынды толтыруға болады. Сүйекке металдан жасалған заттарды бекітуге пайдалануға болады.Бұл материал уақытты үнемдейді және науқасқа өте тиімді болып келеді.

33 слайд
«Нано» омыртқа • 3Д болып жасалатын көміртегіден тұратын нанофрагменттер. Бұл фрагменттер әртүрлі формаларда бола алады. Өте берік. Сүйек тініне қарағанда әлдеқайда мықтырақ болып келеді . Сенсибилизациялы қ, аллергиялық, токсиндік, пирогендік қасиетері жоқ. Ұзақ уақыттық имплантация кезінде айналасындағы тіндерге тітіркендіретін қасиет көрсетпейді.Барлық қауіпсіздік талаптарына сай.

34 слайд
Нанопленка • Б ұл табиғи түрде ыдырай алатын, қалыңдығы 20 нм-дей хирургиялық жіптердің орнын алмастыра алатын пленкалар. Ультраж іңішке полилактатты талшы қтар ек і беттерді бір- бірімен өте оңай біріктіріп, бітей алады. Тасымалдау құралы ретінде де пайдаланыла алады. Жараның бетін жаба алады. Тыртықтар қалмайды.

35 слайд
Хирургиядағы нанотехнология жетістіктері • Нанотехнология бойынша жарқын жаңалықтардың бірі Россиядағы Массачусетский технологиялық институтының зерттеушілерінің ашқан сұйықтығы. Ол 15 секунд ішінде ашық жарадағы қанды тоқтатады. Сұйықтық протеиндерден тұрады, ол адам организміне түсіп пленка түзеді. Жара жазылған кезде молекулярлық бөлшектену арқылы организмнен бөлініп кетеді. Бұл сұйықтық организмдегі барлық тіндерге қолдануға тиімді.

36 слайд
• Канададағы кардиологтар ашқан жаңа жаңалықтарға тоқталсақ, жүрекке жасалынатын операцияны ешқандай тыртықсыз және өте аз көлемдегі ауыртпалықты негіздей отырып жасалынған. • Ол Пол Федактың ұсынған желімінің арқасында. Желім құрамында сүйектердің құрам бөлшектері бар болғандықтан сүйектерді бітіктіруде қолданғанда оң нәтиже береді. • Сонымен қатар науқастың операциядан кейінгі ауру сезімі шектелген дәрежеде өтеді. Қазіргі таңда осы желім көмегімен 20 науқасқа операция жасалынды, барлығы да оң нәтиже берілді - деп есептелінеді.

37 слайд
• П...