Материалдар / Жедел коронарлы синдром баяндама
МИНИСТРЛІКПЕН КЕЛІСІЛГЕН КУРСҚА ҚАТЫСЫП, АТТЕСТАЦИЯҒА ЖАРАМДЫ СЕРТИФИКАТ АЛЫҢЫЗ!
Сертификат Аттестацияға 100% жарамды
ТОЛЫҚ АҚПАРАТ АЛУ

Жедел коронарлы синдром баяндама

Материал туралы қысқаша түсінік
Жедел коронарлы синдром туралы қысқаша дәріс
Авторы:
Автор материалды ақылы түрде жариялады. Сатылымнан түскен қаражат авторға автоматты түрде аударылады. Толығырақ
21 Қаңтар 2021
1508
3 рет жүктелген
770 ₸
Бүгін алсаңыз
+39 бонус
беріледі
Бұл не?
Бүгін алсаңыз +39 бонус беріледі Бұл не?
Тегін турнир Мұғалімдер мен Тәрбиешілерге
Дипломдар мен сертификаттарды алып үлгеріңіз!
Бұл бетте материалдың қысқаша нұсқасы ұсынылған. Материалдың толық нұсқасын жүктеп алып, көруге болады
img_page_1
Ресми байқаулар тізімі
Республикалық байқауларға қатысып жарамды дипломдар алып санатыңызды көтеріңіз!
Материалдың қысқаша түсінігі
Жедел коронарлы синдром Дайындаған : Данабеков Б.Д.

1 слайд
Жедел коронарлы синдром Дайындаған : Данабеков Б.Д. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігі Шығыс Қазақстан облысы білім басқармасы «Семей» М едициналық колледжі» мекемесі

1 слайд

Жедел коронарлы синдром Дайындаған : Данабеков Б.Д. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігі Шығыс Қазақстан облысы білім басқармасы «Семей» М едициналық колледжі» мекемесі

Анықтамасы  Жедел коронарлы синдром- жүректің ишемиялық ауруының клиникалық көрінісінің критикалық фазасы . Жедел к

2 слайд
Анықтамасы  Жедел коронарлы синдром- жүректің ишемиялық ауруының клиникалық көрінісінің критикалық фазасы . Жедел коронарлы синдром – жедел миокард инфаркты немесе тұрақсыз стенокардияға күдік туғызатын кез-келген клиникалық, электрокардиографиялық, лабораторлық белгілермен көрінетін жедел миокард ишемиясы.

2 слайд

Анықтамасы  Жедел коронарлы синдром- жүректің ишемиялық ауруының клиникалық көрінісінің критикалық фазасы . Жедел коронарлы синдром – жедел миокард инфаркты немесе тұрақсыз стенокардияға күдік туғызатын кез-келген клиникалық, электрокардиографиялық, лабораторлық белгілермен көрінетін жедел миокард ишемиясы.

Қауіпті факторлары:  Егде және қарт жастағы адамдар;  Артериальді гипертензия;  Қантты диабет;  Липидті алмасудың бұзылысы;

3 слайд
Қауіпті факторлары:  Егде және қарт жастағы адамдар;  Артериальді гипертензия;  Қантты диабет;  Липидті алмасудың бұзылысы;  Зиянды әдеттері;  Абдоминальді семіздік;  Отбасы анамнезінде ерте жүрек – тамыр аурулары бар болса.

3 слайд

Қауіпті факторлары:  Егде және қарт жастағы адамдар;  Артериальді гипертензия;  Қантты диабет;  Липидті алмасудың бұзылысы;  Зиянды әдеттері;  Абдоминальді семіздік;  Отбасы анамнезінде ерте жүрек – тамыр аурулары бар болса.

Этиология  Коронарлы артериялардың атеросклероздық зақымдалуы;  Атеросклероздық табақшаларда қан ұюы,интиманың сыдырылуы; 

4 слайд
Этиология  Коронарлы артериялардың атеросклероздық зақымдалуы;  Атеросклероздық табақшаларда қан ұюы,интиманың сыдырылуы;  Коронарлы тамырлардың ұзақ уақытты спазмы;  Организмнің оттегіге деген сұраныстың тез жоғарлауы.

4 слайд

Этиология  Коронарлы артериялардың атеросклероздық зақымдалуы;  Атеросклероздық табақшаларда қан ұюы,интиманың сыдырылуы;  Коронарлы тамырлардың ұзақ уақытты спазмы;  Организмнің оттегіге деген сұраныстың тез жоғарлауы.

Патогенез  Коронарлы тамырлардың окклюзиясы  Миокардты оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етуі  Жүрек бұлшықетінің некрозы

5 слайд
Патогенез  Коронарлы тамырлардың окклюзиясы  Миокардты оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етуі  Жүрек бұлшықетінің некрозы

5 слайд

Патогенез  Коронарлы тамырлардың окклюзиясы  Миокардты оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етуі  Жүрек бұлшықетінің некрозы

Жедел коронарлы синдромның жіктелуі Жедел коронарлы синдром ST сегментінің көтерілуімен Тұрақсыз стенокардия ST сегменті

6 слайд
Жедел коронарлы синдромның жіктелуі Жедел коронарлы синдром ST сегментінің көтерілуімен Тұрақсыз стенокардия ST сегментінің көтерілуінсіз

6 слайд

Жедел коронарлы синдромның жіктелуі Жедел коронарлы синдром ST сегментінің көтерілуімен Тұрақсыз стенокардия ST сегментінің көтерілуінсіз

• миокард инфарктісі тұрақсыз стенокардия • Q тісшесінсіз МИ • Толықтай тромбпен бітелген• Толық емес тромбпен біте

7 слайд
• миокард инфарктісі тұрақсыз стенокардия • Q тісшесінсіз МИ • Толықтай тромбпен бітелген• Толық емес тромбпен бітелген • ЭКГ - ST көтерілге yЭКГ- ST көтерілмеген

7 слайд

• миокард инфарктісі тұрақсыз стенокардия • Q тісшесінсіз МИ • Толықтай тромбпен бітелген• Толық емес тромбпен бітелген • ЭКГ - ST көтерілге yЭКГ- ST көтерілмеген

ST сегментінің көтерілуінсіз, 5% жа ғдайда ЖКС әкеледі 1. Тұрақсыз стенокардия 2. Ұсақ ошақты миокард инфарктісі (МИ), интра

8 слайд
ST сегментінің көтерілуінсіз, 5% жа ғдайда ЖКС әкеледі 1. Тұрақсыз стенокардия 2. Ұсақ ошақты миокард инфарктісі (МИ), интрамуральді МИ – Q -толқынынсыз МИ – Q -толқынымен жүретін жедел МИ Жедел коронарлы синдром жіктелуі

8 слайд

ST сегментінің көтерілуінсіз, 5% жа ғдайда ЖКС әкеледі 1. Тұрақсыз стенокардия 2. Ұсақ ошақты миокард инфарктісі (МИ), интрамуральді МИ – Q -толқынынсыз МИ – Q -толқынымен жүретін жедел МИ Жедел коронарлы синдром жіктелуі

ST сегментінің көтеріл уімен жүретін ЖКС : бұл кеуде қуысында ауырсыну сезімі және басқа жағымсыз сезімдері, ST сегменті

9 слайд
ST сегментінің көтеріл уімен жүретін ЖКС : бұл кеуде қуысында ауырсыну сезімі және басқа жағымсыз сезімдері, ST сегментінің тұрақты көтерілуімен немесе ЭКГ-да Гис шоғырының сол аяғының жаңа блокадасы бар науқастар. ST сегментінің тұрақты көтерілуі коранарлы артериялардың жіті толық окклюзиясына байланысты. Жедел коронарлы синдром жіктелуі

9 слайд

ST сегментінің көтеріл уімен жүретін ЖКС : бұл кеуде қуысында ауырсыну сезімі және басқа жағымсыз сезімдері, ST сегментінің тұрақты көтерілуімен немесе ЭКГ-да Гис шоғырының сол аяғының жаңа блокадасы бар науқастар. ST сегментінің тұрақты көтерілуі коранарлы артериялардың жіті толық окклюзиясына байланысты. Жедел коронарлы синдром жіктелуі

Тұрақсыз стенокардия  Тұрақсыз стенокардия – ауырлығы мен ұзақтығы миокард некрозын туғызуға жеткіліксіз болатын миокардтың ж

10 слайд
Тұрақсыз стенокардия  Тұрақсыз стенокардия – ауырлығы мен ұзақтығы миокард некрозын туғызуға жеткіліксіз болатын миокардтың жіті ишемиялық процесі. Әдетте ЭКГ-да ST көтерілуі болмайды. Миокард некрозын көрсететін биомаркерлер мөлшері МИ инфарктын қоюға жеткіліксіз болады.

10 слайд

Тұрақсыз стенокардия  Тұрақсыз стенокардия – ауырлығы мен ұзақтығы миокард некрозын туғызуға жеткіліксіз болатын миокардтың жіті ишемиялық процесі. Әдетте ЭКГ-да ST көтерілуі болмайды. Миокард некрозын көрсететін биомаркерлер мөлшері МИ инфарктын қоюға жеткіліксіз болады.

Тұрақсыз стенокардияның жіктелуі 1. Алғаш пайда болған 2. Үдемелі, 3. Инфарктан кейінгі стенокардия формалары, ол тұрақты ст

11 слайд
Тұрақсыз стенокардияның жіктелуі 1. Алғаш пайда болған 2. Үдемелі, 3. Инфарктан кейінгі стенокардия формалары, ол тұрақты стенокардияға ауысыды немесе ұзақ уақыт ремиссия болады немесе жедел миокард инфарктісі пайда болып кенеттен өліммен аяқталады.

11 слайд

Тұрақсыз стенокардияның жіктелуі 1. Алғаш пайда болған 2. Үдемелі, 3. Инфарктан кейінгі стенокардия формалары, ол тұрақты стенокардияға ауысыды немесе ұзақ уақыт ремиссия болады немесе жедел миокард инфарктісі пайда болып кенеттен өліммен аяқталады.

Жедел коронарлы синдром ЖКС дамуына қауіп дәрежесі: Төменде көрсетілген бір фактор болуы шарт: ● ST сегментінің өзгерісі (1м

12 слайд
Жедел коронарлы синдром ЖКС дамуына қауіп дәрежесі: Төменде көрсетілген бір фактор болуы шарт: ● ST сегментінің өзгерісі (1мм артық депрессия, Т тісшесі теріс, Т тісшесінің жалған қалыпқа келуі, 30 мин дейін Т тісшесінің 1 мм артық көтерілуі ) ● Төс артына ауырсынудың қайталануы ●Ерте инфаркттен кейінгі стенокардия ● Арнайы ферменттердің элевациясы (Тропонин, КФК) ● Қантты диабет ● Гемодинамиканың тұрақсыз болуы ● Жүрек ритмінің ауыр бұзылысы(қарыншалар фибриляциясы)

12 слайд

Жедел коронарлы синдром ЖКС дамуына қауіп дәрежесі: Төменде көрсетілген бір фактор болуы шарт: ● ST сегментінің өзгерісі (1мм артық депрессия, Т тісшесі теріс, Т тісшесінің жалған қалыпқа келуі, 30 мин дейін Т тісшесінің 1 мм артық көтерілуі ) ● Төс артына ауырсынудың қайталануы ●Ерте инфаркттен кейінгі стенокардия ● Арнайы ферменттердің элевациясы (Тропонин, КФК) ● Қантты диабет ● Гемодинамиканың тұрақсыз болуы ● Жүрек ритмінің ауыр бұзылысы(қарыншалар фибриляциясы)

Госпитализациялауға дейінгі этап: Алғашқы тексеріс әдістері: - тропонин (Т немесе I ) - миоглобин - лейкоц

13 слайд
Госпитализациялауға дейінгі этап: Алғашқы тексеріс әдістері: - тропонин (Т немесе I ) - миоглобин - лейкоциттер, тромбоциттер саны - С – реактивті белок Тропонин I — жиырылғыш белок, қалыпты жағдайда қан сарысуында анықталмайды, миокард некрозынан кейін қан сарысуында 3-6 сағаттан кейін анықталады; 7- 10 күн аралығында оның концентрациясы жоғарғы қалыпта қалады.Тұрақсыз стенокардиямен науқастарда тропонин I оң болуы коронарлы асқынуларды (МИ) және өлімге қауіп ж оғары екендігін көрсетеді. .

13 слайд

Госпитализациялауға дейінгі этап: Алғашқы тексеріс әдістері: - тропонин (Т немесе I ) - миоглобин - лейкоциттер, тромбоциттер саны - С – реактивті белок Тропонин I — жиырылғыш белок, қалыпты жағдайда қан сарысуында анықталмайды, миокард некрозынан кейін қан сарысуында 3-6 сағаттан кейін анықталады; 7- 10 күн аралығында оның концентрациясы жоғарғы қалыпта қалады.Тұрақсыз стенокардиямен науқастарда тропонин I оң болуы коронарлы асқынуларды (МИ) және өлімге қауіп ж оғары екендігін көрсетеді. .

Жедел жәрдем келгенше берілетін кеңестер  Науқасты басын көтеріп жатқызу;  Төсектік режим;  Науқасты тыныштандыру;  Тіластын

14 слайд
Жедел жәрдем келгенше берілетін кеңестер  Науқасты басын көтеріп жатқызу;  Төсектік режим;  Науқасты тыныштандыру;  Тіластына нитроглицерин ,1-2 таблетка немесе 1-2 спрей дозасы,керек болса 5 минуттан кейін қайталау;  Егерде ауырсыну ұстамасы 15 минуттан ұзақ болса,250-500 мг ацетилсалицил қышқылын шайнауға беру;  Науқас бұрын қабылдаған дәрілерін беру ;  Ескі ЭКГ-ны дайындау;  Науқасты қараусыз қалдырмаңыз.

14 слайд

Жедел жәрдем келгенше берілетін кеңестер  Науқасты басын көтеріп жатқызу;  Төсектік режим;  Науқасты тыныштандыру;  Тіластына нитроглицерин ,1-2 таблетка немесе 1-2 спрей дозасы,керек болса 5 минуттан кейін қайталау;  Егерде ауырсыну ұстамасы 15 минуттан ұзақ болса,250-500 мг ацетилсалицил қышқылын шайнауға беру;  Науқас бұрын қабылдаған дәрілерін беру ;  Ескі ЭКГ-ны дайындау;  Науқасты қараусыз қалдырмаңыз.

Жедел көмек:  ЭКГ интерпретация;  Оксигенотерапия;  Ауырсынуды басу, ауырсыну интенсивтілігіне, науқастың жа

15 слайд
Жедел көмек:  ЭКГ интерпретация;  Оксигенотерапия;  Ауырсынуды басу, ауырсыну интенсивтілігіне, науқастың жағдайына, науқастың жасына байланысты;  Бастапқы терапия – фибринолитикалық терапия. Оттегі < 95 % тұншығу,жедел жүрек жеткіліксіздігі. Ауырсынуды басу – көк тамыр ішіне морфин 4 мг аспирин 150-300 мг  Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;  Клопидогрел – 600 мг пероральді,әрі қарай 75 мг/тәул. фибринолитикалық терапиямен бірге - 300 мг пероральді; Реперфузионды терапиясыз – 75 мг.

15 слайд

Жедел көмек:  ЭКГ интерпретация;  Оксигенотерапия;  Ауырсынуды басу, ауырсыну интенсивтілігіне, науқастың жағдайына, науқастың жасына байланысты;  Бастапқы терапия – фибринолитикалық терапия. Оттегі < 95 % тұншығу,жедел жүрек жеткіліксіздігі. Ауырсынуды басу – көк тамыр ішіне морфин 4 мг аспирин 150-300 мг  Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;  Клопидогрел – 600 мг пероральді,әрі қарай 75 мг/тәул. фибринолитикалық терапиямен бірге - 300 мг пероральді; Реперфузионды терапиясыз – 75 мг.

Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер  Бұрын геморраргиялық инсульт немесе бас ми қанайналым бұзылыстары б

16 слайд
Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер  Бұрын геморраргиялық инсульт немесе бас ми қанайналым бұзылыстары болса;  Соңғы 6 айда ишемиялық инсульт болса;  Аортаның жыртылуына күдік болса.

16 слайд

Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер  Бұрын геморраргиялық инсульт немесе бас ми қанайналым бұзылыстары болса;  Соңғы 6 айда ишемиялық инсульт болса;  Аортаның жыртылуына күдік болса.

Болуы мүмкін асқынулары:  Жүрек өткізгіштігі мен ритм бұзылысы;  Жедел жүрек жеткіліксіздігі;  Кардиогенді шок;  Механикалық

17 слайд
Болуы мүмкін асқынулары:  Жүрек өткізгіштігі мен ритм бұзылысы;  Жедел жүрек жеткіліксіздігі;  Кардиогенді шок;  Механикалық асқыныстар:тромбтың үзілуі, тамырдың жыртылуы;  Перикардит;  Ұзаққа созылатын ауырсынулық ұстама,постинфарктілік стенокардия.

17 слайд

Болуы мүмкін асқынулары:  Жүрек өткізгіштігі мен ритм бұзылысы;  Жедел жүрек жеткіліксіздігі;  Кардиогенді шок;  Механикалық асқыныстар:тромбтың үзілуі, тамырдың жыртылуы;  Перикардит;  Ұзаққа созылатын ауырсынулық ұстама,постинфарктілік стенокардия.

Ажыратпалы диагностика  Жедел қолқа аневризмасының жыртылуы;  Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;  Өңештің жыртылуы;  Жедел м

18 слайд
Ажыратпалы диагностика  Жедел қолқа аневризмасының жыртылуы;  Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;  Өңештің жыртылуы;  Жедел миокардит;  Асқазан ішік жолдарының жоғарғы бөліктерінен қан кетілер.

18 слайд

Ажыратпалы диагностика  Жедел қолқа аневризмасының жыртылуы;  Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;  Өңештің жыртылуы;  Жедел миокардит;  Асқазан ішік жолдарының жоғарғы бөліктерінен қан кетілер.