#1 слайд
ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ И ПРОТОЗООЗОВ

1 слайд

#2 слайд
Наука, изучающая паразитов человека, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними, называется медицинской паразитологией. Соответственно трем основным группам паразитов животной природы эта наука включает разделы: протозоологию (наука о простейших) гельминтологию (наука о гельминтах) арахноэнтомологию (наука о членистоногих) Гельминты – паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям надтипа сколецида (Scolecida). Гельминтозы в большинстве случаев протекают без выраженных симптомов и признаков и не могут быть диагностированы только на основе их клинического проявления. Поэтому важным моментом является качество лабораторной диагностики, зависящее от тщательного соблюдения требований методик, правильности выбора материала для исследования, знаний циклов развития гельминтов, путей выделения их из организма, морфологического строения яиц гельминтов на результатах влияет: неправильный забор материала или длительного хранение, а также отсутствие подготовки больного лечащим врачом перед лабораторным обследованием. В организме человека паразитируют в основном 2 типа гельминтов:

2 слайд

#3 слайд
Надтип Низшие черви Тип Плоские черви (Plathelminthes) Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Трематоды (сосальщики) Класс Цестоды (ленточные черви) Класс Нематоды (круглые черви) Описторх Клонорх Дикроцелий Фасциолы Парагоним Метагоним Нанофиет Шистосомы Лентецы Цепни Лентец широкий Цепень бычий Цепень свиной Эхинококк Цепень карликовый Альвеококк Цепень крысиный Цепень тынвовидный Острица Аскарида Власоглав Анкилостома Некатор Стронгилоид Трихостронгилиды Трихинеллы Филярии

3 слайд

#4 слайд
КЛАСС ТРЕМАТОДЫ (TREMATODA) (сосальщики) – гельминты небольшого размера с плоским ланцетовидным или листовидным телом, лишенным членистости. Большинство трематод гермафродиты. Все виды этого класса является биогельминтами. Паразиты имеют две присоски, одна из которых окружает ротовое отверстие, а вторая, брюшная служит органом прикрепления и к системе питания не имеет отношения. Болезни, вызываемые трематодами, называют трематодозы. Яйцо описторхиса Описторхис – взрослая особь

4 слайд

#5 слайд
КЛАСС ЦЕСТОДЫ (CESTODA) Цестода (ленточные черви) имеют плоские лентовидное тело (стробилу), состоящие из члеников (проглоттид). Длина тела и число члеников у различных видов значительно варьирует. Головка, или сколекс, вооружена присосками, а у некоторых видов и крючьями (отряд цепней) или присасывательными щелями – ботриями (отряд лентецов). Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы, отсутствуют. Все цестоды гермафродиты, большинство из них биогельминты. В организме человека паразитируют представители нескольких десятков видов цестод. Болезни, вызываемые цестодами, называются цестодозы. Яйцо широкого лентеца Зрелые членики широкого лентеца Головка свиного цепня

5 слайд

#6 слайд
КЛАСС НЕМАТОДЫ (NEMATODA) гельминты, относящиеся к нематодам (круглым червям), имеют удлиненное цилиндрическое и несегментированное тело. Они обычно раздельнополы. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев. Группу болезней, вызываемых нематодами, называют нематодозы. ЯЙЦО АСКАРИДЫ (ВНУТРИ ВИДНА ЛИЧИНКА) ВЗРОСЛАЯ САМКА АСКАРИДЫ СКОПЛЕНИЕ ЯИЦ ОСТРИЦ НА ПРЕПАРАТЕ, ПОЛУЧЕННОМ ПРИ ПОМОЩИ ЛИПКОЙ ЛЕНТЫ ЯЙЦА ОСТРИЦЫ

6 слайд

#7 слайд
ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ Окончательный диагноз гельминтозов устанавливаются только с учетом результатов лабораторных исследований. Основным методом лабораторной диагностики гельминтозов является обнаружение при микроскопическом исследовании яиц или личинок гельминтов в фекалиях, крови, моче, дуоденальном содержимом, желчи, спинномозговой жидкости, мокроте. В фекалиях могут быть обнаружены яйца и/или личинки многих видов гельминтов, относящихся к трем классам: нематодам, цестодам и трематодам.

7 слайд

#8 слайд
СБОР, ДОСТАВКА И КОНСЕРВИРОВАНИЕ ПРОБ Сбор проб фекалий проводится в сухую чистую посуду из стекла или полимеров. Взятие проб нежелательно проводить у пациентов, принимающих антигельминтные лекарственные препараты, подвергающихся до обследования рентгеноскопии с применением бария или после масляных клизм. Доставка проб фекалий на лабораторное исследование должна быть по возможности немедленной, то есть в теплом виде. Для обнаружения яиц стронгилоида и анкилостомы исследуется материал не позднее 4 часов дефекации. Оформленные пробы фекалий, подлежащие исследованию, в течение рабочего дня могут храниться в вытяжном шкафу при комнатной температуре или в холодильнике при 4С. При невозможности немедленного исследования пробы должны храниться в консервирующей жидкости, обеспечивающей надежные результаты. Сбор проб и доставка производится в соответствии с методическими рекомендациями «Диагностика и лечение гельминтозов» утвержденными Министерством здравоохранения Республики Казахстан от 29.11.2006г.

8 слайд

#9 слайд
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ФЕКАЛИЙ ПРИМЕНЯЮТ МАКРО- И МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. Макроскопический метод служит для обнаружения в фекалиях целых гельминтов или их фрагментов (сколексы, членики и части стробилы) невооруженным глазом или с помощью ручной лупы. Целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок гельминтов. Для широкого применения рекомендован метод Като. Эффективность диагностики значительно повышается при использовании методов обогащения. Диагноз энтеробиоза устанавливается на основании исследования материала, полученного с перианальных складок. Метод обогащения – эти методы на концентрации яиц, личинок гельминтов или цист простейших в пробе благодаря отделению собственно фекальных частиц и накоплению паразитологических объектов в препаратах. Используются два способа обогащения: осаждение – метод формалин – эфирного осаждения и флотация – методы по Фюллеборну и по Калантарян. Специальный метод используются для выявления яиц остриц, кроме того могут быть обнаружены онкосферы тениид и личинки стронгилоида. Перианальный соскоб Перианальный соскоб липкой лентой по Грэхэм Перианальный соскоб по Рабиновичу Исследование крови Исследование спинномозговой жидкости Исследование дуоденального содержимого и желчи Исследование мокроты

9 слайд

#10 слайд
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ При исследовании фекалий яйца гельминтов, могут быть ошибки, вызванные присутствием в препарате напоминающих их элементов: растительные капельки, капельки жира, пузырьки воздуха. Основными отличительными признаками яиц гельминтов является правильная, большей частью овальная или округлая форма, наличие ясно выраженной оболочки, определенный размер, характерное внутреннее содержимое. Пузырьки воздуха отличаются от яиц гельминтов резкими контурами и прозрачной серединой. Капли жира при легком прижатии покровного стекла меняют свою форму, в то время как яйца гельминтов не изменяются. Растительные клетки иногда по величине и наличию двухконтурной оболочки могут напоминать яйца гельминтов, но контуры их обычно неправильные, а отдельные клетки, встречающиеся в препарате, имеют различную величину и форму. Одинаковыми по размеру и форме, похожими на яйца гельминтов, оказываются споры некоторых грибов, которые хорошо сохраняются в фекалиях. Споры сморчка по форме похожи на яйца власоглава, споры подберезовика и подосиновика напоминают яйца острицы, крупные споры некоторых растений похожи на онкосферы цепней. Тем не менее, все споры грибов значительно меньшего размера, чем яйца гельминтов и не имеют характерного содержимого (например, крючья в онкосферах цепней).

10 слайд

#11 слайд
Подцарство простейших (Protozoa) включает многочисленные виды одноклеточных организмов, часть которых ведет паразитический образ жизни. Тело одноклеточных простейших состоит из цитоплазмы, ограниченной наружной мембраной, ядра, органелл, обеспечивающих функции питания, движения, выделения. Простейшие передвигаются с помощью псевдоподий (жгутиковые), ресничек (ресничные инфузории). Питание простейших происходит по-разному. Одни заглатывают пищевые частицы клеточным ртом, другие поглощают их при помощи псевдоподий (ложноножек), образующихся в любом участке тела. При этом частицы пищи как бы обтекается и оказывается внутри вакуоли в цитоплазме простейшего, где переваривается (фагоцитоз). Простейшие некоторых видов способы инцистироваться, т.е. округляться и покрываться плотной оболочкой. Образовавшиеся цисты более устойчивые к воздействию внешних факторов. При попадании в благоприятные условия простейшие освобождаются из цисты и начинают размножаться. Размножение происходит бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путями. Многие паразитические простейшие размножаются последовательно в нескольких хозяевах. Например, жизненный цикл малярийного плазмодия проходит в теле комара и организме человека. Простейшие, обитающие в организме человека, относиться к четырем классам

11 слайд

#12 слайд
Подцарство простейших Класс Саркодовые Класс Жгутиковые Класс Споровики Класс Инфузории Амебы Лейшмании Трипаносомы Лямблия Трихомонады Хиломастикс Плазмодии Токсоплазма Саркоцисты Кокцидия Пневмоцисты Бабезии Криптоспоридии Балантидий

12 слайд

#13 слайд
К саркодовым (Sarcodina) относятся различные виды простейших, встречающихся в морях, водоемах и почве. Класс жгутиковые (Mastigophora) характерным отличительным является наличие одного или нескольких жгутиков в теле у основания жгута имеется особый органоид – кинетопласт, функция которого связана с выработкой энергии для движения жгутика. У некоторых видов один из жгутов происходит вдоль тела и соединения с ним тонкой перепонкой, образуя, волнообразную (ундулирующию) мембрану. Последняя обеспечивает поступательного движения простейшего. Среди многочисленных видов данного класса для человека имеют наибольшее патогенное значение лейшмании и трипоносомы. Передаются они человеку через кровососущих переносчиков. Другие представители жгутиковых – лямблии – обитают в кишечнике, а различные виды трихомонад – в кишечнике, ротовой полости и мочеполовых путях. Распростране ны эти простейшие очень, широко. Вегетативная стадия дизентерийной амебы Зрелая циста дизентерийной амебы Лямблии (Lambblia intestinalis) : а – вегетативная форма; б, в – цисты. в

13 слайд

#14 слайд
Класс споровики (Sporozoa), у споровиков в процессе цикла размножения при слиянии мужской и женской половых клеток образуется спора (циста), в которой формируется спорозоиты. Затем различными путями спорозоиты предаются от одного хозяина к другому. Для инфузории (Ciliata) характерно наличие множество ресничек, покрывающих тело и служащих органеллами движения. Размножение бесполое, путем поперечного деления и половое, путем конъюгации – обмена ядрами между двумя особями. Токсоплазма: формирование псевдоцисты, содержащей 8-20 паразитов Балантидий (Balantidium coli): а – вегетативная форма, б – циста.

14 слайд

#15 слайд
МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНЫХ ПРОСТЕЙШИХ Лабораторные исследования по выявлению кишечных простейших складывается из следующих этапов: 1.Сбор и доставка материала. 2.Макроскопический осмотр и выбор материала для приготовления препаратов. 3.Микроскопические исследование свежих препаратов 4.Микроскопические исследование препаратов, обработанных йодом Сбор проб фекалий производится в соответствии с методическими рекомендациями «Диагностика и лечение гельминтозов» утвержденными Министерством здравоохранения Республики Казахстан от 29.11.2006г. При исследовании фекалий применяют макро- и микроскопические методы. При лабораторной диагностике кишечных простейших используются следующие методы исследований: Приготовление нативных препаратов с физиологическим раствором и раствором Люголя; Окраска нативных препаратов буферным метиленовым синим (БМС);

15 слайд

#16 слайд
КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ФЕКАЛИЙ НА КИШЕЧНЫЕ ПРОСТЕЙШИЕ ИЗ КОНСЕРВАНТА При необходимости хранения исследуемого материала используются различные консерванты, к которых хорошо сохраняются вегетативные формы и цисты. Консерванты готовят в соответствии с Методическими рекомендациями «Диагностика и лечение гельминтозов», утвержденными Министерством здравоохранения РК от 29.11.2006г. Метод влажного мазка из консерванта Метод исследования материала из консерванта с формалин-эфирным обогащением на простейшие Модифицированный метод окрашивания по Циль-Нильсену Методы окрашенных мазков на криптоспоридиоз Метод Бермана в модификации для исследования на балантидии Микроскопическое исследование дуоденального содержимого Основные серологические мет...

16 слайд