#1 слайд
Карагандинский областной высший сестринский колледж Тема лекциии: Средства, влияющие на функции органов дыхания Для специальностей: Сестринское дело, лечебное дело П реподаватель фармакологии, фармакотерапии Житкенбаева Карлыгаш Алпысбековна Караганда 2023

1 слайд

#2 слайд
• План: • Классификация: 1. Стимуляторы дыхания 2. Противокашлевые средства. 3. Отхаркивающие средства. 4. Бронхолитические средства. 5. Средства, применяемые при отеке легких.  

2 слайд

#3 слайд
1.СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ (ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АНАЛЕПТИКИ) • Средства прямого действия (непосредственно возбуждают центр дыхания (см. «Аналептики») Этимизол Кофеин-бензоат натрия Камфора (или сульфакамфокаин) Бемегрид Средства рефлекторного действия (см. «Н-холиномиметики») Цититон Лобелина гидрохлорид Средства смешанного типа действия (центральное действие дополняется рефлекторным) Кордиамин Карбоген (смесь 5% СО2; с 95% О2). Углекислота - физиолологический стимулятор дыхания. Классификация стимуляторов дыхания

3 слайд

#4 слайд
• Rp.: Sol. Aethymizoli 1% – 3 ml D.t.d. N 22 in amp. S. Внутримышечно 3 раза в день. Rp.: Sol. Aethymizoli 1,5% – 3 ml D.t.d. N 15 in amp. S. Подкожно 2 раза в сутки. Rp.: Sol. Aethymizoli 1% – 5 ml D.t.d. N 30 in amp. S. Внутримышечно 3 раза в день. Rp.: Sol. Aethymizoli 1,5% – 5 ml D.t.d. N 10 in amp. S. Внутривенно капельно 2 раза в сутки, развести на физиологическом растворе.

4 слайд

#5 слайд
• Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,1 (0,2)  D. t. d. N. 6 in tabul.  S. По 1 таблетке 2 раза в день  Rp.: Amidopyrini 0,25  Coffeini natrio-benzoatis 0,1 D. t. d. N. 6 in tabul.  S. По 1 таблетке 2—3 раза в день  Rp.: Analgini Amidopyrini Phenacetini aa 0,2 Coffeini natrio-benzoatis 0,05 Codeini phosphatis 0,015 D. t. d. N. 6 in tabul.  S. По 1 таблетке 2—3 раза в день  Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,2 (0,4— 0,6—0,8—1,0)  Natrii bromidi 0,25 (0,5—1,0—2,0— 4,0)  Aq. destill. 200,0  M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день  Rp.: Sol. Coffeini natrio:benzoatis 10% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.  S. По 1 мл 2 раза в день (под кожу)

5 слайд

#6 слайд
• Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,3 M. f. pulv.  D. t. d. N. 10 in charta cerata  S. По 1 порошку 3—4 раза в день  Rp.: Camphorae tritae 2,0 T-rae Valerianae 20,0  M. D. S. По 20 капель 2—3 раза в день (в горячей воде после еды)  Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% 2,0 D. t. d. N. 6 in amp.  S. По 2 мл под кожу (при острой слабости сердца через каждые 1/2—1 час до выхода из коллапса)  Rp.: Spiritus camphorati 50,0  D. S. Для растираний

6 слайд

#7 слайд
• Rр.: Sol. Sulfocamphocaini 10% - 2 ml  D.t.d. N 5  S. В/м по 2 мл 2 рд, при кард. шоке, дых. недост. • Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10,0 D. t. d. N 10 in amp. S. по схеме. «Н-холиномиметики» • Rp.: Cytitoni 0,15% - 1ml D. t. d. N 10 in amp. S. по схеме. • Rp.: Sol. Lobelini hydrochloridi 1 % 1 ml  D. t. d. N. 5 in ampull.  S. Вводить 0,3-0,5 мл внутривенно (в течение 1 мин). 

7 слайд

#8 слайд
• Rp. Cordiamini 15 ml  D.s. По 20 кап 3 р в д  Rp. Cordiamini 1ml  D.t.d N10 in amp  S. по 1мл п.к 2 р в д

8 слайд

#9 слайд
Применяют стимуляторы дыхания при легких отравлениях средствами, угнетающими ЦНС, при отравлениях окисью углерода, при асфиксии новорожденных, для восстановления необходимого уровня легочной вентиляции в послеоперационном периоде и т. д. Стимуляторы дыхания используются довольно редко, эффект дают кратковременный а повторное применение может привести к истощению функций дыхательного центра и судорогам, поэтому при гипоксических состояниях обычно прибегают к искусственному дыханию.  

9 слайд

#10 слайд
• 2. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА Средства центрального действия (угнетают кашлевой центр) а) Наркотические (опиатные) препараты Кодеин (метилморфин) Этилморфин (дионин)   б) «Ненаркотические препараты» Глауцина гидрохлорид (глаувент) Тусупрекс (окселадин, пакселадин Средства периферического действия (оказывают умеренное бронхорас- ширяющее местноанестезирующее и противовоспалительное Действие на слизистую оболочку дыхательных путей) Либексин Битиодин, Бутамирата цитрат (синекод)Классификация противокашлевых средств

10 слайд

#11 слайд
• Rp: Codeini 0,015  Natrii hydrocarbonatis  Terpini hydratis aa 0,25  D. t. d. N. 10 in tab.  S. По 1 таблетке при кашле. • Rp: Ethylmorphini 0,015 D.t.d. N. 10 in tabul.  S. по схеме. • Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi obductae 0,05 N. 20  D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день. • Rp.: Tab. Tusuprexi 0,02 №30 D.S. По схеме.

11 слайд

#12 слайд
• • Rp.: Tab. Libexini 0,1 №20  D.S. По 1 таб. 3 р/д. • Rp.: Butamiratis citratis 0,05  D. t. d. №10 in tab.  S. Применять внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день. Rp.Sinecod skrupi 1 op.  DS.Применять внутрь 2 раза в день по 1 столовой ложке

12 слайд

#13 слайд
Противокашлевые средства применяются для подавления или ослабления приступов кашля при острых и хронических бронхитах, астматоидных состояниях, бронхопневмониях. Полное подавление кашля нежелательно, так как при этом страдает дренаж бронхов. Применение • противокашлевых средств необходимо, когда кашель вызывает боль, бессонницу провоцирует кровотечение бронхоспазм или отягощает течение заболеваний (туберкулез, сухой плеврит, послеоперационный период и пр.) Практическое значение имеет подразделение противокашлевых средств на наркотические и ненаркотические. Наркотические противокашлевые средства (кодеин, этилморфин) обладают сильным противокашлевым действием, но имеют следующие побочные эффекты : угнетают дыхательный центр и уменьшают объем дыхания, повышают тонус бронхов, снижают активность мерцательного эпителия, вызывают сонливость, обстипацию (запор), лекарственную зависимость (пристрастие, наркоманию). Ненаркотические противокашлевые средства этих недостатков не имеют. Кодеин и этилморфин противопоказаны детям до 2-х лет.

13 слайд

#14 слайд
Codeini phosphas - кодеина фосфат (Б): порошок, по 0,01 — 0,02 прием в составе микстуры Бехтерева (успокаивающее средство); капс. « Кодипронт » ( кодеин + фенилтолаксамин - антигистаминный препарат - по 1 капсуле 2 раза в сутки; таб. « Кодтерпин » ( кодеин + отхаркивающие средства: терпингидрат и натрия гидрокарбонат). Glaucini hydrochlGridum - глауцина гидрохлорид (Б): таб. по 0,05 по 1 таб. 2-3 раза в сутки. Tusuprex - тусупрекс : таб, по 0,01 и 0,02 - по 1 - 2 таб. 3-4 раза сутки. Libexinum - либексин (Б): таб. по 0,1 - по 1 таб. 2-4 раза в сутки. •

14 слайд

#15 слайд
Broncholytinum - бронхолитин (Б) флаконы по 125 мл (глауцино гидрохлорид + эфедрина гидрохлорид + масло шалфея+ лимонная кислота) - по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки. Stoptussin - стоптуссин (бутамирата цитрат + гуафензин)- флаконы по 10 мл – по 30 - 40 капель в 100 мл жидкости (вода, чай и т.п.) 3 раза в день после еды. • Rp.: Sir. “Broncholytinum” 125 ml  D. S. По 1 ст. ложке 3-4 раза в день  Комбинированные препараты :

15 слайд

#16 слайд
Эти средства усиливают секрецию и разжижают бронхиальную слизь (мокроту), тем самым облегчая ее отделение при кашле. Отхаркивающие средства повышают активность мерцательного эпителия и сокращения мышц бронхов, что также способствует отделению мокроты. Обильный жидкий секрет обволакивает воспаленные слизистые и защищает их от внешних раздражений, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. Отхаркивающее средства применяются в комплексном лечении бронхолегочных заболеваний, главным образом воспалительного характера, синдрома бронхиальной обструкции (СБО).3. ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА.

16 слайд

#17 слайд
• Классификация отхаркивающих средств Отхаркивающие средства Муколитические средства Рефлекторного действия (Содержат алкалоиды и сапонины растений, раздражают рецепторы желудка: при этом рефлекторно усиливается секреция бронхиальных желез, перистальтика бронхов и активность мерцательного эпителия: мокрота становится менее вязкой и легче отделяется. В высоких дозах вызывают рвоту. Назначаются за 1/2 часа до еды). Трава термопсиса (настой, сухой экстракт) Корень алтея : (настой, экстракт, сироп, препарат мукалтин) Корень солодки (экстракт, грудной эликсир) Корень истода ( отвар) Листья мать-и- мачехи (настой) Терпингидрат Натрия бензонат Прямого действия (резорбтивного ) (Всасываются в кишечнике и активно выделяются слизистой бронхов, стимулируют секрецию бронхиальных желез, разжижают мокроту и способствуют ее отделению) Натрия (калия) йодид : Натрия гидрокарбонат Аммония хлорид Плоды аниса обыкновенного (настой, масло анисовое, нашатырно- анисовые капли) T рава чабреца (настой, жидкий экстракт, препарат пертуссин) Корневище с корнями девясила ( отвар) Трава душицы ( настой) Почки сосновые (отвар) Обладают протеолитическим действие (расщепляют белковые и другие молекулы мокротыи уменьшают ее вязкость). При интратра- хеальном (ингаляционном) введении они способствуют усилению дренажной функции бронхов и оказывают выраженный противо-воспалительный эффект а)ферментные препараты : Трипсин кристаллический Химотрипсин кристаллический Рибонуклеаза Дезоксирибонуклеаза б)синтетические: Ацетилцистеин (муко- сольвин) Месна Амброксолагидрохлорид (амбробене, ласольван) Бромгексин (сольвин)

17 слайд

#18 слайд
• R р.:  Herbae  Т h е rm ор sidis 0,01 D. t. d. N. 10 in tab.  S.  По 1 таблетке 3 - 4 раза в день. R р.:  Inf. herbae  Т hermopsidis 0,2 : 100ml  D.S.  По 1 чайной ложке 3 раза в день. Рецепт алтея на латинском Подробнее о правилах выписки: Rp.: Inf. radicis Althaeae 30 ml D.S. Внутрь по 1 столовой ложке утром и вечером (настой из корня) Rp.: Inf. herbae Althaeae 35 ml D.S. Внутрь по 1 столовой ложке утром и вечером (настой из листьев) Рецепт настоя на латинском Rp.: Sir. Radicis Althaeae 30 ml D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день (сироп из корня) Rp.: Sir. herbae Althaeae 15 ml D.S. Внутрь по 1 столовой ложке утром и вечером (сироп из листьев) Рецепт сиропа на латинском Rp.: Dec. Radicis Althaeae 20 ml D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (отвар из корня) Rp.: Dec. herbae Althaeae 40 ml D.S. Внутрь по 2 столовые ложки утром, в обед и вечером (отвар из листьев) Рецепт отвара на латинском

18 слайд

#19 слайд
• Rp.: Sol. Glycyrrihizai radicis syrupi 100 ml  D.t.d. №1 in flac.  S. 1 десертная ложка 3 раза в день. Пример рецепта листа мать-и-мачехи на латинском: • Rp.: Fol. Farfarae 100,0 D. S. 1 столовую ложку листьев заварить в стакане кипятка. Выпить в течение дня в 3-4 приема. T рава чабреца Rp.: Pertussini 100 ml  D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день (детям до 5 лет)

19 слайд

#20 слайд
• Отхаркивающие средства противопоказаны при открытых формах туберкулеза легких со склонностью к легочным кровотечениям, органических заболеваниях ЦНС и сердечно- сосудистой системы, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. • Herba Thermopsidis - трава термопсиса (Б): настой из 0,5 - 200 мл — по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки до еды. • Liquor Ammonii anisatus - нашатырно-анисовые капли: флаконы по 25 мл - по 10- 15 капель 3-4 раза в сутки. • Trypsinum crystallisatum - трипсин кристаллический: флаконы по 0,01 сухого в-ва - растворить в 2 - 3 мл 0,9% р-ра NaCI - для ингаляций. • Acetylcysteinum - ацетилцистеин (Б): амп. 20% р-р по 5 мл и 10 мл - ингаляции по 2 - 5 мл 3 - 4 раза в сутки (по 15-20 мин); в трахею в виде медленной инстилляции по 1 мл каждый час: таб. по 0,1 и капс. по 0,2 – по 2 таб. (1 капс.) 2- 3 раза в сутки амп. 10 % р-ры по 2 и 3 мл – в/м, амп. 5% р-ры по 10 мл – в/в 2 раза в сутки. • Ambroxoli hydrochloridum - амброксола гидрохлорид: таб по 0,03 – по 1 таб. 2 раза в сутки после еды; сироп раствор для ингаляций.

20 слайд

#21 слайд
• 4. БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Эти вещества предупреждают и устраняют спазм гладкой мускулатурры бронхов (расширяют бронхи). Применяются для систематической терапии и купирования приступов бронхиальной астмы.

21 слайд

#22 слайд
• Классификация бронхолитических средств.   См. «Средства действующие на периферическую нервную систему»     Спазмолитики миотропного действия ß-адрено- миметики ß- и α- адрено- миметики Симпато- миметики М - холино- блокаторы Непосредственно расслабляют гладкую мускулатуру бронхов Теофиллин Эуфиллин Длительного действия: Теопек Теотард Теобиолонг ЭуфилонгИзадрин Орципреналин (астмопент) Сальбутамол (вентолин) Фенотерол (беротек) Тербуталин (бриканил) Адреналина гидрохлорид Эфедрина гидрохлорид Атропин Метацин Селективные: Ипратропиум бромид (атровент) Окситропиум бромид Тровентол Недостатками обоих препаратов являются кардиостимулирующее действие (вызывают тахикардию) и гипертензивное действие (повы- шают АД), у адреналина действие сильное, быстрое, но короткое, у эфедрина - более длительное, но он возбуждает ЦНС и вызывает лекарственную зависимость

22 слайд

#23 слайд
• Rp.: Sol. Isadrini 0,5% 25,0  D. S. Для ингаляций по 1 мл  Rp.: Isadrini 0,005  D. t. d. N. 20 in tabul.  S. По 1 таблетке (держать в полости рта до полного рассасывания) • Rp.: Sol. Alupenti 0,05 % 1 ml  D. t. d. N. 6 in ampull.  S. По 0,5-1 мл внутривенно при предсердно-желудочковой блокаде.  Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml  D. S. Для ингаляций: 1-2 вдыхания в момент приступа бронхиаль ной астмы. • Rp.: Aer. «Salbutamol» 15ml  D.t.d. №1  S: При приступе удушья 1-2 вдоха • Rp.: Aer. «Salbutamol» 15ml  D.t.d. №1  S: При приступе удушья 1-2 вдоха • Rр.: Aer. Fenoteroli 15 мл.  D.t.d. N 1  S. По 1 дозе 3 раза в день.

23 слайд

#24 слайд
• Rр.: Tab. Terbutalini 0,0025 № 20  D.S. по 1, 2 таб., 1-2 раза в сутки. • Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml  D. №6 in amp.  S. Под кожу по 0,5 мл (взрослым). Под кожу ребенку 5 лет по 0,1 мл 2 раза в день    • Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% - 1 ml  D. №6 in amp. S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому)

24 слайд

#25 слайд
• Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,025  D. t. d. N 10 in tabul.  S. По 1 таблетке 2 раза в день.  Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% 1,0  D. t. d. N 10 in amp.  S. По 1 мг подкожно 1 раз в день.  Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2% 10,0  D. S. Капли для носа. По 5 капель в ноздрю через 3 часа.  Rp.: Ephedrini hydrochloridi 2% Theobromini 0,025 Calcii gluconici 0,5  M. f. pulv.  D. t. d. N 12  S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой.  Rp.: Ephedrini hydrochlorici 0,01 Sacchari 0,2 Calcii gluconici 0,5  M. f. pulv.  D. t. d. N 12  S. По 1 порошку 2 раза в день ребёнку 7 лет.

25 слайд

#26 слайд
• Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.05% - 1 ml D. t. d. №10 in amp.  S. По 1 мл подкожно. Rp.: Tab. Methacini 0,002 №10  D.S. по 1 таб. 3 р/д.  Rp: Sol. Methacini 0,1%-1ml  D.t.d. №10 inamp.  S. 1 мл в/м 2 р в день с целью снижения тонуса миометрия. Rp: Aeros. Ipratropii bromidi 15.0  D.t.d .   S По 2 вдоха 4 раза в день Rp: Aerosoli Troventoli 21 ml (aа 0,025)  D. t. d. N 2  S. По 2 вдоха 3-4 раза в день. • Rp: Tab. Theophyllini 0,2  D.t.d . №50 in tab.  S . Внутрь после еды по 1 таблетке 2 раза в день.

26 слайд

#27 слайд
• Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% – 10 ml D.t.d. N 10 S. Внутривенно медленно 1 раз в день. Rp.: Sol. Euphyllini 24% – 1 ml D.t.d. N 3 in amp. S. Внутривенно. Спазмолитики миотропного действия (метилксантины): теофиллин, эуфиллин (состоит из 80 % теофиллина и 20 % этилендиамина), кроме снижения тонуса бронхов, расширяют сосуды сердца, почек головного мозга. Понижают артериальное давление, разгружают малый круг кровообращения, увеличивают диурез. Являются препаратами выбора в случае рефрактерности к адреномиметикам. Препараты длительного действия применяются для профилактики бронхоспазмов •

27 слайд

#28 слайд
Побочное действие : при применении препаратов теофиллина довольно часто наблюдается раздражение слизистой оболочки желудка, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диспепсия, головные боли и голокружение, возбуждение и бе...

28 слайд