Мектепке
дейінгі
тәрбие мен оқытуды, бастауыш, негізгі
орта және жалпы орта білімнің жалпы
білім беретін оқу бағдарламаларын,
техникалық және кәсіптік, орта білімнен
кейінгі, қосымша білімнің білім беру
бағдарламаларын және арнайы оқу
бағдарламаларын іске асыратын білім
беру ұйымдарында жұмыс істейтін педагог
қызметкерлер мен оларға теңестірілген
тұлғаларды және білім және ғылым
саласындағы басқа да азаматтық
қызметшілерді аттестаттаудан өткізу
қағидалары мен шарттарына 1 қосымша
Нысан
(білім
беру ұйымының атауы, облыстардың
қалаларының білім басқармалары, аудандық
(қалалық) білім бөлімдері
(уәкілетті
орган)
Өтініш
Мен________________________________________________________________,ЖСН,
(аттестатталушы
адамның Т.А.Ә ( әкесінің аты болғанда)
________________________________________________________________
(лауазымы,
жұмыс орны)
Мені
20___жылы
________________________________________________________________
(біліктілік
санатына аттестаттауды сұраймын.
Қазіргі
уақытта___
біліктілік
санатындамын., ол ___жылғы___(күн)
(айға) дейін жарамды. Келесі жұмыс
нәтижелерін негізге аламын:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Өзім
туралы мынадай мәліметті хабарлаймын:
Білімі:
Оқу
орнының атауы
|
Оқу
кезеңі
|
Білім
туралы дипломда немесе атқаратын
лауазымы бойынша тиісті біліктілік
бере отырып, қайта даярлаудан өткені
туралы құжатта көрсетілген мамандығы
(біліктілігі)
|
Жұмыс
өтілі:
|
|
|
Жалпы
|
Білімі
туралы дипломда немесе атқаратын
лауазымы бойынша тиісті біліктілік
бере отырып қайта даярлаудан өткені
туралы құжатта көрсетілген мамандығы
біліктілігі бойынша
|
Педагогикалық
|
Осы
білім беру ұйымында
|
|
|
|
|
Наградалары,
атағы, ғылыми дәрежесі, ғылыми атағы
алынған ( берілген) жылын көрсете отырып
________________________________________________________________
Аттестатталушы
адам жұмыс істейтін білім беру ұйымы
(керектісінің астын сызыңыз):
Мектепке
дейінгі, бастацуыш негізгі орта жалпы
орта қосымша білім
Аттестаттаудан
өткізу қағидаларымен таныстым.
«___»
_________20____
жыл
______________________________
(қолы)