Шоқан Уәлиханов атындағы орта мектебі

Оқушының тұрмыстық - әлеуметтік жағдайын зерделеу туралы

АКТ

«____» ______________ 20 ___ ж

1.Оқушының аты-жөні: ________________________________________________________________________

2.Туған күні, айы, жылы: _________________________________________________________________________

3.Мекен-жайы, үй телефоны: _____________________________________________________________________

4.Әкесінің аты-жөні: ___________________________________________________________________________

4.1.Туған күні, айы, жылы: _______________________________________________________________________

4.2.Әкесінің білімі: ______________________________________________________________________________

4.3.Жұмыс орны (қандай жұмыс істейді, мамандығы): ________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

4.4.Жұмыс телефоны: ____________________________________________________________________________

4.5.Ұялы телефоны: _____________________________________________________________________________

5.Анасының аты-жөні: _________________________________________________________________________

5.1.Туған күні, айы, жылы: _______________________________________________________________________

5.2.Анасының білімі: ____________________________________________________________________________

5.3.Жұмыс орны (қандай жұмыс істейді, мамандығы): ________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

5.4.Жұмыс телефоны: ____________________________________________________________________________

5.5.Ұялы телефоны: _____________________________________________________________________________

6.Жанұя жағдайы (бала саны): __________________________________________________________________

6.1.Ағасы (жасы, қандай жұмыс істейді, мамандығы немесе қайда оқиды, нешінші сыныпта, нешінші курста): _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

6.2.Әпкесі (жасы, қандай жұмыс істейді, мамандығы немесе қайда оқиды, нешінші сыныпта, нешінші курста): _______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

6.3.Інісі (жасы, қайда оқиды, нешінші сыныпта): _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

6.4.Қарындасы (жасы, қайда оқиды, нешінші сыныпта): _______________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

6.5.Атасы (жасы): _______________________________________________________________________________

6.6.Әжесі (жасы): _______________________________________________________________________________

6.7.Кіммен тұрады? ____________________________________________________________________________

7.Тұрмыстық әлеуметтік жағдайы: _________________________________________________________________

7.1.Отбасының табысы: __________________________________________________________________________

7.2.Санитарлық талаптар: ________________________________________________________________________

7.3.Пәтер неше бөлмеден тұрады, нешінші қабат: ____________________________________________________

7.4.Баланың бөлмесі: ____________________________________________________________________________

-жеке, сабақ оқу үшін барлық жағдайы жасалған ба? __________________________________________________

-компьютері бар, жоқ? ______________________________________________________­­­­­­_____________________

8.Денсаулығы: ________________________________________________________________________________

9.Қорытынды: _________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Ата-анасының аты-жөні: ___________________________________________ ___________

(қолы)

Мектеп директоры: Е. Жанұзақов

Директордың құқық Қ. Қынаша

ісі жөніндегі орынбасары:

Әлеуметтік педагог: Н.Абдимажитова

Сынып жетекшісі: А.Кадырбаева