#1 слайд
  КАРАГАНДИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ВЫСШИЙ СЕСТРИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ТЕМА ЛЕКЦИИ: СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ Для специальностей: Сестринское дело, лечебное дело Преподаватель фармакологии Беспаева Шынаргуль Амангельдиевна Караганда - 2023

1 слайд

#2 слайд
План лекции: 1.Местноанестезирующие средства 2.Вяжущие средства 3.Адсорбирующие средства 4.Обволакивающие средства 5.Раздражающие средства

2 слайд

#3 слайд
Приложение № 1 Контроль знаний студентов по предыдущей теме: Анальгетические средства. Психотропные средства Фронтальный опрос Задачи на определение препарата или группы препаратов • 1. Определить препарат: оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие, практически не вызывает противовоспалительного эффекта. Применяется при болях небольшой интенсивности, лихорадке. В терапевтических дозах переносится хорошо. 1. Морфин; 2. Омнопон; 3. Промедол; 4. Парацетомол; 5. Ацетилсалициловая кислота

3 слайд

#4 слайд
Ответ 1 Парацетамол

4 слайд

#5 слайд
2.Определить препарат. По анальгетической активности превосходит морфин, действует кратковременно. Является препаратом выбора для нейролептоанальгезии • 1. Морфин • 2.Омнопон • 3. Фентанил • 4. Промедол • 5. Парацетомол

5 слайд

#6 слайд
Ответ 2 Фентанил

6 слайд

#7 слайд
3. Определить группу препаратов. Блокируют дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе, их применяют для лечения психозов, в качестве противорвотных средств, для потенцирования действия средств для наркоза, снотворных средств, наркотических анальгетиков. • 1.Нейролептики • 2. Антидепрессанты • 3. Психостимуляторы • 4. Транквилизаторы • 5. Седативные средства

7 слайд

#8 слайд
Ответ 3 Нейролептики

8 слайд

#9 слайд
4. Определить препарат. Синтетический препарат, обладает выраженным успокаивающим и антипсихотическим эффектами; действует быстро и кратковременно; обладает противорвотным эффектом; не вегативную нервную систему действует незначительно; применяется для нейролептоанальгезии, для снятия острого психоза. Побочное действие: паркинсонизм • 1. Аминазин • 2. Дроперидол • 3. Этаперазин • 4. Галоперидол • 5. Сульпирид

9 слайд

#10 слайд
Ответ 4 Дроперидол

10 слайд

#11 слайд
5. Определить препарат. Относится к производным бензодиазепина, почти не обладает снотворным действием, не нарушает внимание, быстроту реакции, координацию движений, относится к дневным транквилизатором. Успокаивающие действие сочетается с некоторым активирующим эффектом. Отсутствие миорелаксантного , снотворного эффектов позволяет назначать ослабленным больным, лицам пожилого возраста и детям. • 1. Диазепам • 2. Феназепам • 3. Мезапам • 4. Хлордиазепоксид • 5. Фенобарбитал

11 слайд

#12 слайд
Ответ 5 Мезапам

12 слайд

#13 слайд
6. Определить препарат. Фито препарат, обладает умеренным успокаивающим и спазмолитическим действием, усиливает действие снотворных средств, применяется при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно- сосудистой системы, спазмах ЖКТ • 1. Настойка валерианы • 2. Натрия бромид • 3. Диазепам • 4. Мезапам • 5. Нитразепам

13 слайд

#14 слайд
Ответ 6 Настойка валерианы

14 слайд

#15 слайд
7. Определить препарат. Является антидепрессантом – ингибитором МАО (моноаминооксидаза) обратимого действия и влияет преимущественно на МАО типа А. Препарат относится к группе малых антидепрессантов и показан при атипичных, при заторможенных и тоскливых депрессиях. • 1. Имизин • 2. Амитриптилин • 3. Флуоксетин • 4. Мантроптиллин • 5. Монслобемид

15 слайд

#16 слайд
Ответ 7 Флуоксетин

16 слайд

#17 слайд
8. Определить группу препаратов: способны предупреждать возникновение как маниакального состояния, так идепрессии при маниакально-депрессивных состояниях, нормализуют психическое состояние • 1. Транквилизаторы • 2. Соли лития • 3. Антидепрессанты • 4. Психостимуляторы • 5. Ноотропные средства

17 слайд

#18 слайд
Ответ 8 Соли лития

18 слайд

#19 слайд
9. Определить препарат. Производный ксантина, стимулирует умственную и физическую работоспособность (особенно при утомлении), психомоторную активность, а также дыхательный и сосудодвигательный центры. Уменьшает чувство усталости, временно снижает потребность во сне. • 1. Кофеин • 2.Мезокарб • 3. Фенамин • 4. Аминазин • 5. Диазепам

19 слайд

#20 слайд
Ответ 9 Кофеин

20 слайд

#21 слайд
10. Определить препарат. Обладает антигипоксической, противосудорожной активностью, применяется при умственной недостаточности, связанной с хроническими сосудистыми и дегенеративными поражениями головного мозга; побочные эффекты: диспептические расстройства, нарушение сна. • 1. Диазепам • 2. Феназепам • 3. Аминазин • 4. Пирацетам • 5. Амитриптиллин •  

21 слайд

#22 слайд
Ответ 10 Пирацетам

22 слайд

#23 слайд
Периферическая нервная система представлена афферентными (чувствительными) нервами, передающими возбуждение от периферических рецепторов в ЦНС, и эфферентными (центробежными),передающими импульсы из ЦНС к исполнительным органам на периферию.

23 слайд

#24 слайд
1. Местноанестезирующие средства избирательно и обратимо блокируют возбудимость афферентных нервных окончаний и проведение импульсов по нервным волокнам, что приводит к потере всех видов чувствительности (прежде всего болевой). Механизм действия анестетиков связан с их способностью блокировать натриевые каналы тучных мембран с внутренней стороны, что препятствует возникновению потенциала действия. Все местные анестетики (за исключением анестезина, который нерастворим в воде) выпускаются промышленностью в виде растворимых в воде солей хлористоводородной кислоты. Местные анестетики применяются для различных видов местной анестезии (местного обезболивания);

24 слайд

#25 слайд
а ) Для поверхностной (терминальной) анестезии применяются кокаин (алкалоид южноамериканского растения Erithrоху l on coca, является первым анестетиком, имеет ограниченное применение ввиду токсичности и способности вызывать лекарственную зависимость - кокаинизм) дикаин (тетракаин), анестезин (бензокаин), пиромекаин (бумекаин). Поверхностная анестезия используется в оториноларингологии, офтальмологии, урологии, стоматологии, для анестезии кожных покровов при зуде, язвах, ожогах и т. п. Анестетики наносят на поверхность в виде растворов, мазей. При спазмах кишечника и заболеваниях прямой кишки (трещины, зуд, геморрой) применяют в виде суппозиториев (анестезин, новокаин). При заболеваниях желудка (гастриты, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, язвенная болезнь) применяют внутрь (анестезин).

25 слайд

#26 слайд
Rp.: Sol. Dicaini 0,5 % 5 ml  D. S. Глазные капли (для поверхностной анестезии).  Rp. Sol. Dicaini 0,5% 5,0  Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% gtts III  MDS. Для поверхностной анестезии в глазной практике (по 2—3 капли в глаз).  Rp. Sol. Dicaini 1% 3,0  S. Для смазывания слизистых(анестезия)

26 слайд

#27 слайд
Rp.: Anaesthesini 0,3  D. t. d. №10 in tab.  S.: Внутрь, при болях в желудке и повышенной чувствительности пищевода — по 0,3 г 3–4 раза в день. Высшие дозы: разовая — 0,5 г, суточная — 1,5 г. •  

27 слайд

#28 слайд
б ) Для проводниковой, спинномозговой и инфильтрационной анестезии применяют новокаин (прокаин), лидокаин (ксикаин, ксилокаин), тримекаин, бупивакаин (маркаин, карбостезин), артикаин (ультракаин), прилокаин (цитанест), бензофурокаин . Для этих видов анестезии растворы должны быть обязательно стерильными. Нельзя использовать токсичные препараты. Для уменьшения всасывания анестетиков и удлинения действия к их растворам добавляют 0,1% р-р адреналина гидрохлорида (1-2 капли на 5 - 10 мл р-ра анестетика), который оказывает сосудосуживающее действие.

28 слайд

#29 слайд
Rp: Sol. Novocaini 0.5% - 1 ml  D.t.d.N. 10 in amp.  S. по схеме. Rp: Sol. Lidocaini 10 % 2 ml D.t.d: N. 10 in ampull.  S: Для инфильтрационной анестезии (не более 1000 мл); для проводни ковой анестезии (1 % раствор, 25-50 мл). 

29 слайд

#30 слайд
• Проводниковая (регионарная) анестезия используется в стоматологии, в хирургии, при невралгиях в терапевтической практике. Используют обычно 1 - 2% р- ры анестетиков, которые вводят по ходу нерва, при этом теряет чувствительность вся область, иннервируемая данным нервом. Спинномозговая анестезия является разновидностью проводниковой, раствор анестетика вводят субарахноидально на уровне поясничного отдела спинного мозга, при этом теряется чувствительность пояснично-крестцового отдела спинного мозга, что используется при операциях на нижних конечностях и органах малого таза

30 слайд

#31 слайд
• Инфильтрационная анестезия - это послойное пропитывание тканей раствором анестетика сверху вглубь, применяют 0,25 - 0,5% р-ры анестетиков (объем 200 - 500 мл и более) при различных хирургических операциях. Синтетические анестетики менее токсичны, чем кокаин. Наркомании и не вызывают; как правило, хорошо переносятся, но могут вызывать побочные эффекты : головокружение, общую слабость, понижение АД, коллапс, угнетение сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца. • Кроме различных видов анестезии, местные анестетики применяют при спазмах сосудов с целью улучшения микроциркуляции, при желудочковых экстрасистолиях, для профилактики фибрилляций желудочков при остром инфаркте миокарда (2-10 % р-ры лидокаина - в/в).

31 слайд

#32 слайд
• Novocainum - новокаин (Б): флаконы 0,25% и 0,5% р-р по 200 и 400 мл; амп. 0,25% и 0,5% р-р по 1; 2; 5; 10 и 20 мл (для инфильтрационной анестезии - послойно в ткань); амп 1% и 2% р-р по 1, 2; 5 и 10 мл (для проводниковой анестезии - по ходу нерва); свечи по 0,1; в околопочечную клетчатку - блокада по Ф. В. Вишневскому — 0,25% р-р 100 — 150 мл или 0 5% р-р 50 - 80 мп; внутрь 0,25 — 0,5% р-р по 30 —-50 мп; в/м и в-в по 5 - 15 мл; мази 5-10 %. Действие длится 30 - 60 мин. Может вызвать аллергические реакции. Если у больного аллергия к новокаину (анестезину, дикаину), то можно использовать лидокаин, тримекоин или пиромекаин, повышенная чувствительность к ним встречается редко.

32 слайд

#33 слайд
• Anaesthesinum – анестизин (Б): 5- 10%мази, присыпки: таб.по 0,3 и таб. «Павестезин»; свечи по 0,1 и свечи «Анестезол»; драже «Анестезин-Ментол» - по 1 - 2 драже каждый час держать во рту до полного рассасывания, аэрозоль «Ампровизоль» - баллоны по 50, 80, 170 мл наносить на пораженную поверхность один или несколько раз. • Rp.: Anaesthesini 0,3  D. t. d. №10 in tab.  S.: Внутрь, при болях в желудке и повышенной чувствительности пищевода — по 0,3 г 3–4 раза в день. Высшие дозы: разовая — 0,5 г, суточная — 1,5 г.

33 слайд

#34 слайд
• Dicainum - дикаин (А): 0,25 - 3% р-ры для терминальной анестезии; глазные пленки закладывать за веко. • Rp.: Sol. Dicaini 0,5 % 5 ml  D. S. Глазные капли (для поверхностной анестезии).  Rp. Sol. Dicaini 0,5% 5,0  Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% gtts III  MDS. Для поверхностной анестезии в глазной практике (по 2—3 капли в глаз).  Rp. Sol. Dicaini 1% 3,0  S. Для смазывания слизистых(анестезия)

34 слайд

#35 слайд
• Кокаин (А ) - 0,25 - 3% р-ры - для терминальной анестезии; • Lidocainum — лидокаин (Б ): амп 1% р-р по 10 мл и 20 мл; 2% р-р nо 2 и 10 мл; 10% р-р по 2 мл; для инфильтрационной анестезии 0,125- 0,25 - 0,5% р-ры; для проводниковой: 1 - 2% р-ры; для терминальной: 1-5% р-ры. Действие 1-2 часа • Rp: Sol. Lidocaini 10 % 2 ml D.t.d: N. 10 in ampull.  S . Для инфильтрационной анестезии (не более 1000 мл); для проводни ковой анестезии (1 % раствор, 25-50 мл).  Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2% - 5 ml  D.t.d N 10 in amp.  S. закапывать по 2 капли в каждый глаз для анестезии роговицы. • Rp.: Sol. Lidocaini 10 % 2 ml D. t. d. N. 3 in ampull. S. Вводить внутримышечно 2-4 мл раствора.

35 слайд

#36 слайд
• Trimecainum - тримекаин (Б): амп. 2% р-р по 1; 2; 5 и 10 мл. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии применяется как лидокаин. Для перидуральной анестезии: 1 - 2% р-ры; для спинномозговой: 5% р-р; для поверхностной: 2 - 5% р-ры. Действие длится 1-2 часа • Rp.: Sol. Trimekaini 5 % 2 ml  D. t. d. N. 6 in ampull.  S. Вводить при спинно-мозговой анестезии 2-3 мл р-ра.  • Pyromecainum - пиромекаин (Б): амп. 0,5%, 1% и 2% по 10 мл. Для терминальной анестезии, мазь 5% - 30,0 для смазывания слизистой рта при язвенно-некротическом гингивостоматите. • Rp.: Sol. Pyromecaini 2% 10 ml.  D. t. d. N. 10 in ampull.  S. По схеме.

36 слайд

#37 слайд
• Articain - артикаин : амп. 2% р-р по 10 мл - для инфильтрационной проводниковой, эпи- и перидуральной анестезии, 5% р-р по 2мл спинномозговой анестезии. • Rp.: Sol. Articaini 2,0 D.t.d. №10 in carpull.  S. Для проводниковой анестезии (для инфильтрационной анестезии). • Прилокаин (амп 3% р-р по 1 мл) и бензофурокаин (амп 1% по 2 мл) - для инфильтрационной анестезии в стоматологии.

37 слайд

#38 слайд
• Вяжущие средства обладают местным противовоспалительным действием в результате коагуляции (свертывание) белков на поверхности кожи и слизистой. Плотная белковая пленка защищает чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих веществ и этим уменьшает чувство боли. • Назначают вяжущие средства наружно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, эрозии, экземы) в виде примочек, смазываний, полосканий, спринцеваний, присыпок, мазей. Внутрь их применяют при воспалительных заболевания ЖКТ (энтериты, колиты и др.).

38 слайд

#39 слайд
• Вяжущие средства неорганического происхождения: висмута нитрат основной, свинца ацетат, квасцы, цинка сульфат, серебра нитрат . • Bismuthi subnitras - висмут нитрата основной: таб. «Викалин», «Викаир» мазь 5-10% присыпки, свечи « Нео-анузол» • Свинца ацетат ( Plumbi acetas ) : 0,25- 0.5 % примчоки. • Квасцы (Alemen ): 0.5- 1% р-р

39 слайд

#40 слайд
• Rp.: Bismuthi subnitratis 0,5 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2—3 раза в день • Rp.: Silver nitratis 2%  DS. по схеме.

40 слайд

#41 слайд
• Вяжущие стредства органического происхождения: танин, дерматол, ксероформ, настои и отвары (1:10 – 1:20 )коры дуба, травы, зверобоя, корневища ...

41 слайд