#1 слайд
Несеп айдаушы дәрілер. Диуретиктер Орындаған 2-5-11 студенті: Мухтарова Адема Жетекшісі : Беспаева Шынар Амангельдиевна Қарағанды облыстық жоғары мейіргерлік колледжі

1 слайд

#2 слайд
Кіріспе1 Жоспар 2 І. Тиазид және тиазид тәрізді диуретиктер 3 4 ІІ. «Шумақты» диуретиктер ІІІ. Карбоангидраза ингибиторлары 5 ІV. Калий сақтаушы диуретиктер 6 V. Осмостық диуретиктер 7 Несеп конкременттерін жоятын дәрілер 8 Қолданылған әдебиет

2 слайд

#3 слайд
Кіріспе 01

3 слайд

#4 слайд
Кіріспе Несеп айдаушы дәрілер негізінен ағзадан артық мөлшердегі суды шығарады, электролиттерлің (Na+ және Cl+) реабсорбациясын (қайта сіңуі) төмендетіп, әртүрлі жағдайлардан пайда болған ісінулерді басу, АҚ-н төмендету үшін тағайындалады .

4 слайд

#5 слайд
Негізгі қолдану көрсеткіштері Артериялық гипертензия кезінде АҚ-ны төмендету үшін(басқа гипотензивті дәрілермен), өкпе ісінуінде, ми ісінуінде, химиялық заттармен уланғанда форсирленген диурез үшін. Диуретиктер несеп түзілудің барлық кезеңдеріне әсер етеді: фильтрацияға, секрецияға және түтікше реабсорбациясына. Олар қышқыл негіздік тепе-теңдікті сақтап тұру үшін бүйрек қызметін реттеп, ағзаны ксенобиотиктерден тазартып тұрады.

5 слайд

#6 слайд
Тиазидті 02Және тиазид тәрізді диуретиктер

6 слайд

#7 слайд
Тиазидті және тиазид тәрізді диуретиктер Оған: ● Дихлотиазид(гипотиазид, гидрохлортиазид, эзидрекс) ● Циклометиазид ● Клопамид(бринальдикс) ● Оксодолин(хлорталидон) ● Индапамид(арифон, индап)

7 слайд

#8 слайд
Бұл диуретиктердің әсері орташа, тәулігіне 1 рет (таңертең) ішке қабылдайды. Негізгі әсері нефрон тғтікшелерінің дистальды және проксимальды бөлігіне натрий, калий, хлор және судың реабсорбциясын тежеп, ағзадан шығуын күшейтеді.

8 слайд

#9 слайд
Қолданылады ● Гипертониялық ауруларда ● Ж үрек, бауыр жәнк бүйрек қызметінің жеткіліксіздігінен пайда болған ісінулерде ● Ж үктіліктің токсикозында(нефропатия, ісіну, эклампсия) ● E теккір алдындағы жағдайларда

9 слайд

#10 слайд
● Ауыр бүйрек қызметінің жеткіліксіздігінде ● Айқын бауыр зақымдалуында ● Қант диабетінің және подаграның түрінде Қолда нуға болмайды

10 слайд

#11 слайд
Гипохлоремиял ық алкалоз Гиперурикемия (подаграның күшеюі) Гипергликемия Гипомагнеием ия, гиперкальцеие мияЖанама әсері Диспепсия Гиперкалиемия

11 слайд

#12 слайд
0,025 және 0,1 таб. Таңертең ас алдында белгіленеді. Әсері 1-2 сағ. басталып, 10- 13сағ созылады. 3-4 күн үзілістен кейін 3- 5-7 күндік ем тағайындалады. Карбоангидраза тежеуші әсеріне байланысты жоғарылайды. Магний иондарының экскрециясы бұзылады. Осы құбылыстар несеппен натрий, хлор, магний иондарының және гидрокарбонаттарының ағзадан шығуына алып келеді. Dichlothiasidum – дихлотиазид (Б)

12 слайд

#13 слайд
Клопамид және оксодолин әсері ұзақ;

13 слайд

#14 слайд
Циклометиазид дихлотазидке қарағанда белсенлілгі жоғары.

14 слайд

#15 слайд
Индапамид қан тамырларды кеңейтіп, гипертониялық ауруларда қолданылады. Антиагреганттық әсері бар.

15 слайд

#16 слайд
ІІ. «Шумақты» диуретиктер03

16 слайд

#17 слайд
Оған: ● Фуросемид (лазикс) ● Этакрин қышқылы (урегит) ● Торасемид (унат, бритомар) ● Буфенокс (буметанид)ІІ. «Шумақты» диуретиктер

17 слайд

#18 слайд
Бұл препараттар ацидоз бен алкалозда күшті әсер ететін дәрілер. Олар Генле шумағының жоғарғы бөлік аумағында натрий, хлор және судың реабсорбациясын тежейді.

18 слайд

#19 слайд
Қолданылады ● Ми, өкпе ісінуде; ● Г ипертониялық ауруларда және гипертониялық кризде; ● Ж едел улануда, ● Ж іті және созылмалы бүйрек қызметінің жеткіліксіздігінде; ● Э клампсияда.

19 слайд

#20 слайд
● Бауыр комасында, ● Г ипокалиемия, ● Б үйрек қызметінің жеткіліксіздігінің терминальды кезеңінде, ● Н есеп шығару жолдарының механикалық бітелуінде ● Ж үктіліктің бірінші жартысында Қолда нуға болмайды

20 слайд

#21 слайд
Жанама әсері 1. Диспепсия 2. Г ипокалиемия, гипомагниемия 3. Гип охлоремиялық алкалоз, 4. Ги потензия, 5. Ба с айналу, 6. Ә лсіздік, 7. А ллергиялық реакциялар, 8. Ес ту қабілетінің бұзылуы

21 слайд

#22 слайд
Furosemidum - фуросемид (Б) 0,02 және 0,04 таб. шығарылып, таңертең белгіленеді, әсері 20-30 мин. соң басталып, 3-4 сағ созылады; 1% 2 мл. еріт. амп. шығарылып, б/е; 2-3 тәулігіне 1-2 рет к/т баяу ағынмен енгізіледі, әсері 3-4 мин. кейін басталып, 2-3 сағ созылады

22 слайд

#23 слайд
Acidum etacrynicum - этакрин қышқылы (Б) 0,05 таб. таңертең астан кейін, 0,05 амп. қолданар алдында ерітеді. Әсері 30-40 мин. соң басталып, 6-8 сағ созылады.

23 слайд

#24 слайд
04 ІІІ. Карбоангидраза ингибиторлары

24 слайд

#25 слайд
Дикарб (ацетазоломид) - нефронның проксимальды түтікшелеріндегі карбоангидраза ферментінің белсенділігін таңдамалы тежеп, көмір қышкылының түзілуінің азаюы мен бүйрек түтікшелерінің эпителийінде натрий мен бикарбонат реабсорбациясын төмендеуіне және олардың несеппен шығарылуын күшеюіне алып келеді. ІІІ. Карбоангидраза ингибиторлары

25 слайд

#26 слайд
Көз ішілік және бас сүйек ішілік қысымын төмендетеді. Диурездік әсері әлсіз.

26 слайд

#27 слайд
Қолданылады ● Өкпе-жүрек қызметінің жеткіліксіздігінен пайда болған ісінулерде, ● Глаукомада, ● Энцефалопатияда ● Эпилепсияда

27 слайд

#28 слайд
● Ацидозға бейімділікте, ● Жедел бауыр және бүйрек ауруларында, ● Қант диабетінде, ● Уремияда ● Жүктіліктің 3 айында Қолда нуға болмайды

28 слайд

#29 слайд
Diacarbum - диакарб 0,25 таб. 1 таб. тәулігіне 1-3 рет тағайындалады.

29 слайд

#30 слайд
0 5 ІV. Калий сақтаушы диуретиктер

30 слайд

#31 слайд
Бұл препараттар минералокортикоидты гормон альдестеронның антагонисті және калий сақтағыш әсер көрсетеді. Диурездік әсері әлсіз .ІV. Калий сақтаушы диуретиктер

31 слайд

#32 слайд
Қолданылады ● Гипокалиемияны және метаболиктік алкалозды басу үшін басқа диуретиктермен бірге

32 слайд

#33 слайд
● Гиепркалиемия ● Диспепсия ● Бас ауру Жанама әсері

33 слайд

#34 слайд
Spironolactum – спиронолактон (Б) 0,025 және 0,05 таб. шығарылады, әсері 1-2 күнде басталып, 2-3 күнге созылады.

34 слайд

#35 слайд
Оған: 1. Калий канкреонаты – к/т енгізіледі 2. Триамтерен және амилорид «калий, магний сақтаушы» диуретик болып табыладыІV. Калий сақтаушы диуретиктер

35 слайд

#36 слайд
Triamterenum – триамтерен (Б) 0,05 капс. шығарылады, тәулігіне 1-2 рет таңғы және түскі астан соң белгіленеді.

36 слайд

#37 слайд
Amiloridum - амилорид 0,005 таб. – 1-4 таб. таңертең белгіленеді.

37 слайд

#38 слайд
0 6 V. Осмостық диуретиктер

38 слайд

#39 слайд
Оған: 1. Маннит (маннитол) 2. МочевинаV. Осмостық диуретиктер

39 слайд

#40 слайд
Судың реабсорбциясын төмендетіп, қанның осмостық қысымын жоғарылатады. Қышқыл негіздік тепе-теңдікке әсер етпейді. Мед.тәжірибеде негізінен маннит қолданылады. Манниттің мочевинадан айырмпшылығы жасуша мембраналары мен ұлпа кедергілерінен өтпейді. Мысалы: гематоэнцефальды кедергіден V. Осмостық диуретиктер

40 слайд

#41 слайд
Қолданылады ● Ми, өкпе, көмекей ісінуде ● Химиялық заттармен улануда ● Дегидратациялық дәрілік зат ретінде(кейде глаукомада)

41 слайд

#42 слайд
● Айқын бүйрек, бауыр және дүрек қызметінің жеткіліксіздігінде Қолда нуға болмайды

42 слайд

#43 слайд
● Бас ауыру ● Лоқсу, құсу ● Жалпы әлсіздік ● Шөлдеу ● Теріге тигенде некроз пайда болу мүмкін Жанама әсері

43 слайд

#44 слайд
Mannitum – маннит 30,0 флаконда және 15% 200 және 400 мл флаконда — к/т тамшылап енгізіледі.

44 слайд

#45 слайд
«Триампур» (дихлотиазид табриамтерен) таб.; «Модуретик», «Тиалорид», «Гемопрес» (дихлотиазид + амилорид) таб.; «Канефрон Н», « Фурезис» (фуросемид + триамтерен) таб. Көпқұрамды несеп айдаушы дәрілер

45 слайд

#46 слайд
Триампур(дихлотиазид + триамтерен)

46 слайд

#47 слайд
Модуретик

47 слайд

#48 слайд
Тиалорид

48 слайд

#49 слайд
Канефрон Н

49 слайд

#50 слайд
Фурезис

50 слайд

#51 слайд
Арша ( можжевельник ) жемісінің тұнбасы, аюқұлақ ( толокнянка ) жапырағының қайнатпасы, дала қырықбуын ( хвощ полевой ) шөбінің қайнатпасы, ортосифон ( бүйрек шайы ) жапырағының тұнбасы, бүлдірген ( брусника ) жапырағының қайнатпасы, қайың ( березовые почки ) бүршігінің тұнбасы – құрамындағы иілік заттар. Фенолгликозидтер , сапониндері антисептикалық, әлсіз несеп айдаушы және қабынуға қарсы әсер етедіӨсімдік текті дәрілік препараттары

51 слайд

#52 слайд
Арша (можжевельник)

52 слайд

#53 слайд
Аюқұлақ (толокнянка)

53 слайд

#54 слайд
Дала қырықбуын (хвощ полевой)

54 слайд

#55 слайд
0 7 Несеп конкременттерін жоятын дәрілер

55 слайд

#56 слайд
Бұл дәрілерді бүйрек тас ауруларын емдеу үшін қолданылады . Қышқалды ортада ураттар, сульфаниламидтер, оксалаттар, ал сілтілік ортада фосфаттар, карбонаттар түзіледі.

56 слайд

#57 слайд
A) Қышқылдандыратындар (фосфатты және карбрнатты тастарда): аммоний хлориді, сұйытылған хлорлы сутек қышқылы, аскорбин қышқылы және метионин B) Сілтілендіретіндер (оксолатты-уратты тастарда): блемарен, магурлит, оксалит С – құрамында лимон қышқылы және үшіншілік ал масқан калий және натрий цитраттары бар. Дәрілерді нұсқауына сәйкес ұзақ уақыт қабылдау қажет.Несептің pH- н өзгерту үшін қолданылатын дәрілер

57 слайд

#58 слайд
Спазмолитикалық, қабынуға қарсы және несеп айдаушы әсері бар. Оларға: пинабин, ависан, уролесан, олиметин, цистенал, цистон, фитолизин, леспенефрил, «Марелин» таб., құстаран (горца птичьего) шөбі жатады Өсімдік текті дәрілік препараттары

58 слайд

#59 слайд
Қорытынды Осы ақпараттарға сүйене отырып, диуретиктер бұл тіндерде кездесетін, денеден зәрдің пайда болуына және бөлінуіне ықпал ететін дәрілік заттар. Диуретиктер жүрек-қан тамырлары, цереброваскулярлық, жұқпалы және бүйрек ауруларын емдеудің көптеген схемаларына кіреді, сонымен қатар төтенше жағдайларды емдеуде кеңінен қолданылады. Көбінесе диуретиктер гипертензияға қарсы препараттармен, басқа сыныптардың диуретиктерімен, антибиотиктермен және басқа да көптеген препараттармен біріктіріледі. Сондықтан магнийді кетіретін бірнеше препараттардың комбинациясы мүлдем экзотикалық емес, қазіргі заманғы клиникалық тәжірибеде өте кең таралған мәселе.

59 слайд

#60 слайд
Қолданылған әдебиет ● Сұлтанов М.Ә, Ербасова А.А

60 слайд

#61 слайд
Қосымша қызықты ақпарат ● Неге су ішу маңызды ? ● Бүйрек тас

61 слайд