Созылмалы пиелонефрит

#1 слайд
Внедрение клинических протоколов, стандартов МЗ РК в практику врача общей практики Выполнила: Әлібекова Құралай 627 ВОП

1 слайд

#2 слайд
• клинический протокол - документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации. • Клинический протокол не является нормативным правовым актом и имеет рекомендательный характер. Об утверждении правил разработки и пересмотра клинических протоколов • Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2020 года № ҚР ДСМ - 188 /2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 16 ноября 2020 года № 21637. • клинический протокол (далее – протокол) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

2 слайд

#3 слайд
• Клинические протоколы разрабатываются научными медицинскими центрами (институтами), высшими медицинскими учебными заведениями, профессиональными неправительственными организациями и общественными объединениями в области здравоохранения по отдельным заболеваниям, состояниям или медицинским вмешательствам (группам заболеваний, состояний или медицинских вмешательств) с указанием соответствующих кодов международной классификации болезней.

3 слайд

#4 слайд
Разработка и пересмотр клинических протоколов проводится согласно следующим этапам: • 1) сбор заявок на разработку и пересмотр протоколов; • 2) формирование списка тем протоколов; • 3) приоритизация темы протоколов; • 4) разработка и пересмотр протоколов; • 5) рецензирование протоколов; • 6) экспертная оценка проектов протоколов; • 7) согласование проектов протоколов на уровне Комиссии сформированной в соответствии статьи 15 Кодекса ( Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг ) ; • 8) одобрение и рекомендации к использованию протоколов на заседании Комиссии.

4 слайд

#5 слайд
Заявки на разработку и пересмотр протоколов, с обязательным приложением обоснования разработки и пересмотра клинического протокола предоставляются в организацию, ответственную за приоритезацию определенную уполномоченным органом приоритезацию на ежегодной основе п/п Название клинического протокола Обоснование необходимости разработки и пересмотра клинического протокола Ожидаемая клиническая экономическая эффективность Изменения, внесенные в пересмотренный клинический протокол   Профиль Обоснование разработки и пересмотра клинического протокола

5 слайд

#6 слайд
Протоколы разрабатываются для обеспечения целостности лечебно- диагностического процесса, преемственности и взаимосвязи на всех этапах оказания медицинской помощи в соответствии с типовой структурой клинического протокола диагностики и лечения Типовая структура клинического протокола диагностики и лечения Название протокола       1. Вводная часть       1) Код(ы) МКБ-10: МКБ-10 Код Название       2) Дата разработки и пересмотра протокола;       3) Сокращения, используемые в протоколе;       4) Пользователи протокола;       5) Категория пациентов;       6) Шкала уровня доказательности;       7) Определение (необходимо указать ссылку на источник);       8) Классификация (по этиологии, стадиям).

6 слайд

#7 слайд
2. Методы, подходы и процедуры диагностики • 1) диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса, по возможности с указанием уровня доказательности): • жалобы и анамнез (характер возникновения и проявления болевого синдрома); • физикальное обследование (резкая боль в эпигастральной области); • лабораторные исследования (повышение уровня лейкоцитов в крови с указанием цифровых показателей нормы и (или) показателей патологического состояния); • инструментальные исследования (рентгенологические признаки, эзофагогастродуаденоскопия); • показания для консультации специалистов (профильного специалиста с указанием цели консультации).

7 слайд

#8 слайд
• 2) диагностический алгоритм (все вышеперечисленные диагностические критерии показать в виде алгоритма). • 3) дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований (четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии): Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза

8 слайд

#9 слайд
3. Тактика лечения на амбулаторном уровне: •       1) немедикаментозное лечение (режим, диета); •       2) медикаментозное лечение (указываются фармакологические группы, лекарственные средства, зарегистрированные в Республики Казахстан в виде международного непатентованного названия (далее – МНН) (без указания торгового названия, курсовые или суточные дозы с указанием формы выпуска (раствор, таблетка) без дополнительных характеристик. При наличии особенностей назначения необходимо указать: внутривенное введение, инсулиновая помпа); •       Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100 % вероятность применения): Фармакотерапевтическая группа МНН лекарственного средства Способ применения Уровень доказательности Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100 % вероятности применения): Фармакотерапевтическая группа МНН лекарственного средства Способ применения Уровень доказательности

9 слайд

#10 слайд
• 3) хирургическое вмешательство (в случае если не является основным, то необходимо описание его обоснования: при неэффективности медикаментозного лечения в течение определенного периода, при отсутствии положительной динамики основных индикаторов эффективности лечения); • 4) дальнейшее ведение (послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне); • 5) индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе (отсутствие признаков воспаления брюшины, отсутствие послеоперационных осложнений, с указанием диагностических критериев наблюдения за эффективностью проводимых лечебных мероприятий). 4. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: • 1) показания для плановой госпитализации; • 2) показания для экстренной госпитализации.

10 слайд

#11 слайд
• 5. Тактика лечения на стационарном уровне: • 1) карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы); • 2) немедикаментозное лечение (режим, диета); • 3) медикаментозное лечение (указываются фармакологические группы, лекарственные средства, зарегистрированные в Республики Казахстан в виде МНН (без указания торгового наименования, курсовые или суточные дозы с указанием формы выпуска (раствор, таблетка) без дополнительных характеристик. При наличии особенностей назначения необходимо указать: внутривенное введение, инсулиновая помпа); • Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100 % вероятность применения): Фармакотерапевтическая группа МНН лекарственного средства Способ применения Уровень доказательности Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100 % вероятности применения):

11 слайд

#12 слайд
• 4) хирургическое вмешательство (в случае если не является основным, то необходимо описание его обоснования: при неэффективности медикаментозного лечения в течение определенного периода, при отсутствии положительной динамики основных индикаторов эффективности лечения); • 5) дальнейшее ведение (послеоперационное, сопровождение пациента на амбулаторном уровне); • 6) индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе (отсутствие признаков воспаления брюшины, отсутствие послеоперационных осложнений, с указанием диагностических критериев наблюдения за эффективностью проводимых лечебных мероприятий).

12 слайд

#13 слайд
• 6. Организационные аспекты протокола: • 1) список разработчиков протокола с указание квалификационных данных; • 2) указание на отсутствие конфликта интересов; • 3) данные рецензентов; • 4) указание условий пересмотра протокола (пересмотр протокола через 5 лет после его разработки или при наличии новых методов с уровнем доказательности); • 5) список использованной литературы (необходимы ссылки на перечисленные источники в тексте протокола).

13 слайд

#14 слайд
После анализа заявок организация, ответственная за приоритизацию формирует список тем протоколов для разработки и пересмотра на отчетный год с учетом критериев приоритизации. К основным показаниям приоритезации тем для разработки и пересмотра протоколов относятся: • 1) уровень распространенности заболевания (состояния); • 2) уровень смертности населения от заболеваний (состояний); • 3) отнесение заболевания (состояния) к социально значимым заболеваниям, в том числе орфанным (редким) заболеваниям; • 4) уровень инвалидности, соответствующий распределению численности лиц (взрослых или детей), впервые признанных инвалидами по определенному заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности; • 5) наличие рисков, связанных с внедрением протоколов в практическое здравоохранение. Клинические протоколы являются едиными на территории Республики Казахстан и применяются организациями здравоохранения всех уровней и форм собственности.

14 слайд