Интерндарға арналған алгоритм
«Анафилактикалық шок кезіндегі күттірмейтін көмек көрсету»
№ Адымдық əрекеттер Əрекеттер алгоритмі Балл
Орын
далды
Орындал
уы толық
емес
Орындалғ
ан жоқ
Жүргізу тактикасы:
1 Науқасты
Тренделенбург
қалпына жатқызу.
Ауаның немесе
оттегінің енуін
қамтамасыз ету.
Горизонтальды жатқызу. Аяғын 30%
жоғары көтеру. Басын жанға қарай
бұру. Астынғы жағын алдыға шығару.
Терезені ашамыз (біреуге ашуын
өтінеміз). Маска арқылы, мұрынды
катетр немесе ауа өткізгіш трубка
арқылы ылғалданған оттегі береміз
егер спонтанды тыныс алу жəне
есінен танған болса. Тар киімдерінен
босатамыз, мойынын қысатын
галстук немесе түймесін шешеміз.
5 2,5 0
2 Аллергетикалық
факторды жоямыз.
Көктамырға ену
жолын жасаймыз
Аллергиялық факторды жоямыз:
мүмкін болған жағдайда жалоны
аламыз, шаққан жерден жоғары жгут
саламыз жəне мұз басамыз удың
тарамасы үшін. Көктамырға
кататеризациясы.
5 2,5 0
3 Маңызды
функцияларын
мониторинг
Маңызды функцияларын 2-5 минут
сайын мониторинг жасаймыз – АҚҚ,
ЖСЖ, пульс, қанның оттегіне
қанығуын өлшеп тұрамыз.
5 2,5 0
Емдік шаралар
4 Тамыртарылтқыш
терапия
0,3-0,5 адреналинді бұлшық етке
енгізу (0,01 мл/кг салмағына, макс –
0,5 мл/кг), эпинефринді енгізу қажет
болған жағдайда 5-15 минуттан кейін
енгізуге болады.
Əсері болмаған жағдайда:
1.к/т 0,3-0,5 мл 0,1% немесе
0,18% адреналин ерітіндісін
енгізу. 1,0 млдан аспайтындай
етіп бөлшектеп 5-20 мин
интервалмен. АҚҚ, ТАЖ,
симптомдарды қадағалай
отырып.
15 7,5 0
5 Қан қысымын
жоғарлату
мақсатында
прессорлы аминдерді
енгізу
(аталғандардың
біреуін).
к/т тамшылатып:
-норэпинефрин 2-4мг (1-2 мл
0,2% ерітінді), 500 мл 5%
глюкоза ерт. Немесе 0,9%
натрия хлорид ерт. Инфузия
жылдамдығы 4-8 мкг/мин
АҚҚ қалпына келгенше.
-Допамин 400 мгды 500 млді
0,9% натрий хлориді ерт
15 7,5 0

араластырып 2-20 мкг/кг/мин,
дозаны титрлеп АҚҚ 90
мм.с.б жоғары болатындай.
Ауыр жағдайда дозасын
50мкг/кг/мин дейін жəне
оданда жоғарлатуға болады.
6 Инфузионды терапия
(аталғандардың
біреуін).
(Гиповолиемияны ликвидациялау
мақсатында) (коллойдты жəне
кристолойдты ерт)
-Декстран, орташа
молекулярлы массасы
35000-45000 дальтон.
-Натрий хлориді 0,9% (немесе
басқа изотоникалық ерт) 1-2 л.
(5-10 мл/кг алғашқы 5-10
мин).
10 5 0
7 Гормональды
терапия
(аталғандардың
біреуін).
Бастапқы дозада:
-дексаметазон 8-32 мг к/т
тамшылатып.
-Преднизолон 90-120 мг
тамырішіне ағызып
-Метилпреднизолон 50-120 мг
тамырішіне ағызып.
Бетаметазон 8-32 мг к/т тамшылатып.
15 7,5 0
8 Бронхолитикалық
терапия
(аталғандардың
біреуін).
Эпинефрин енгізгенге қарамастан
бронхобструкциялық синдром
сақталса:
-Аминофиллин
-Көктамырға 20 минут ішінде
ақырын ағызып 2,4% 5-6 мг/кг
ерітінді.
-Көктамырға əр сағатқа
тамшылатып 0,2-0,9 мг/кг
(бронхоспазм басылғанша)
Ингаляциялық терапия
-Сальбутамол ерітіндісі
2,5мг/2,5мл (небулайзер
арқылы)
Ылғалдандырылған оттегі (SpO​
2

бақылауымен)
15 7,5 0
9 Антигистаминді
препараттарды енгізу
(аталғандардың
біреуін).
Н1 – гистамин рецепторларының
блокаторларын гемодинамиканың
толық тұрақтанғанда жəне
көрсеткіштер болған кезде ғана
қолданамыз.
Енгізу:
-Клемастин 0,1 % -2 мл (2мг),
көктамырға немесе
бұлшықетке.
15 7,5 0

-Хлоропирамин гидрохлорид
0,2% көктамырға немесе
бұлшықетке 1-2 мл.
-Дифенгидрамин 25-50 мг.
Науқастың маршрутын анықтау
10 Науқасты
госпитализациялау
Науқасты госпитализацияға
реанимация жəне интенсивті терапия
бқліміне жолдау
5 2,5 0
Балл жиынтығы 100 50 0