"Аллергиялық Реакция"

1 слайд
Ауыр аллергиялық реакциялар. Дәрілік аллергия. Дайындаған : Сайдилаханова Д.Ф.ОРТА АЗИЯЛЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ КОЛЛЕДЖІ

1 слайд

2 слайд
• XXI ғасырда ең жиі кездесетін аурулардың бірі – аллергиялық аурулар. • Аллергиялық ауруларды емдеудің негізгі принциптерін білу (элиминациялық, арнайы және арнайы емес емі) аллергиялық аурулардың даму жиілігін азайтады, ауыр формаларының төмендеуіне және ауруды бақылауға әкеледі.

2 слайд

3 слайд
Аллергиялық аурулар мәселенің өзектілігі • ! Аллергиялық аурулар барлық жұқпалы аурулардың арасында көп таралу жағынан б i р i нш i орындарда орналасады • ! Классикалық аллергиялық аурулар болып табылады: атопикалық дерматит, аллергиялық ринит, тыныс дем i кпесі. • ! Аллергиялық ауруларды көпш i л i ктерінің патогенетикалық нег i зін атопия құрайды

3 слайд

4 слайд
Аллергиялық аурулардың терапиясының нег i зг i қағидалары • Себепт i және арандататын факторларды жою, диетотерапияны қосу (элиминация ) Себепт i және арандататын факторлар, аллергенн i ң толық элиминациясының мүмк i н емест i г i н i ң жағдайында байланысуды к i ш i рейту (Асит) аллерген - спецификалық • Иммунотерапия • Ти i мд i фармакотерапия: • - жүйел i к • - жерг i л i кт i Емделуш i лерд i аллергомектеб i нде үйрету

4 слайд

5 слайд
Аллергиялық реакцияның классификациясы • Анафилактикалық реакция • Цитотоксикалық реакция • Иммунды комплексті реакция • Гиперсезімталдық

5 слайд

6 слайд
Дәрілік аллергия - бұл дәрілік заттарға ағзадағы сезімталдықтың жоғарлауы. Оның негізінде тіндердің зақымдалуына алып келетін иммунологиялық механизм жатыр.

6 слайд

7 слайд
Дәрілік препараттың әсер етуі Негізгі- негізгі ауруға бағытталған. Жанама- негізгі ауруға бағытталмаған .

7 слайд

8 слайд
ДДҰ ұйғарымы • Жағымсыз әсерлер ( НЯ, AE ) - жағымсыз медициналық әсерлер, көбіне дәрілік заттарды пайдаланғанда туады.Бірақ оның әсерінен бацланыссызда пайда болуы мүмкін. • Жағымсыз дәрілік әсер(НЛР, ADR) -адам организмі үшін қауыпты болады, бұл жағымсыз әсер дәрілік затты прафилактикалық, диагностикалық және емдік мақсатта қолдансада пайда болады.

8 слайд

9 слайд
Жағымсыз әсердің туындауы Жағымсыз эффект Жанама әсер

9 слайд

10 слайд
Эпидемиологиясы • Жыл сайын 2 млнға жуық жағымсыз әсердің пайда болуы • Жыл са й ын 100-240 қа жуық өлім • Өлім көрсеткіші болып 4-5 орынды алады • 10-16% госпитализацияға көрсеткіш • Жыл сайын 136 миллиард $ жуық ақша жұмсалады FDA, 2001 -2007 WHO , 2005-7

10 слайд

11 слайд
Жағымсыз дәрілік реакция бақыланады… • Жүрек қан тамыр ауруларында 10.8% • Өкпебронх ауруларында 9.4% • АІТ ауруларында 7.8% Кукес В.Г., 1999

11 слайд

12 слайд
• Антибиотиктерден 25 – 30 % • Химиотерапевтикалық заттар • Анальгетиктер • Психотропты заттар, • Жүрек гликозидтері, • Диуретиктер • Антидиабеттік дәрілік заттар, • Калий преператыДәрілік заттан туындаған жағымсыз әсердің стационардағы жиілігі Кукес В.Г., 1999

12 слайд

13 слайд
• Жүрек гликозиды • ГК гормоны • Гипотензивты заттар • Антикоагулянтар • Кей диуретиктер • Антибиотиктер, • Стероидты емес қабынуға қарсы заттар, • Оральді контрацептивтер Кукес В.Г., 1999Дәрілік заттан туындаған жағымсыз әсердің амбулаториядағы жиілігі

13 слайд

14 слайд
Жағымсыз әсердің пайда болу қаупі. • Балаларда және егде жастағыларда • Полипрагмазия • Бүйрек және бауыр патологиясы бар науқастар • Қысқа терапевтикалық дозасы бар дәрілік заттар • Ауырлық жағдайы

14 слайд

15 слайд
Жағымсыз әсерді толық талқылау • Тип А- НЛРфармакодинамикасына қарай • Токсикалық әсер • Тип В- аллергиялық • Тип С- дәріге тәуелділік • Тип D -жылдамдатылғанДДҰ жағымсыз әсердің классификациясы.

15 слайд

16 слайд
1. Тип А • Дәрілік заттың фармакодинамикасына және токсикалық әсері • Дәрілік затқа сезімталдық • Анықталған әсері • Тәуелділікке дейін әсері • Кең ауқымды 90% ВОЗ

16 слайд

17 слайд
Варфаринды қабылдағанда туындаған жағымсыз әсер.

17 слайд

18 слайд
Варфаринды қабылдағанда туындаған жанама әсер: жайылмалы тері астындағы қан құйылулар,науқаста асқазаннан қан кету. • Анамнезінде вена тромбозы, мезентериальді тромбоз, эрозивті гастрит. • Варфаринды стационарда тәулігіне 6,125 мг дозада қабылдайды. Диклофенак қабылдаған • Генотип CYP2C9*1 /*3, GA VKORC1 , тәулігіне 3 мг

18 слайд

19 слайд
Варфаринды қабылдағанда туындаған жанама әсер: гемморагиялық васкулит.

19 слайд

20 слайд
30 жастағы науқастардағы өкпе артериясының тромбоэмболиясы, комбинирленген гормональді контрацептивті Линдинет 20 таблеткасын 6 ай көлемінде қабылдағанда. Сцинтиграфия легких пациентки: снижение накопления РФП в нижних сегментах С 2- сторон

20 слайд

21 слайд
А типті жағымсыз әсерді калай болдырмаймыз? • Әртүрлі факторлардың болуы • Емді минимальді терапевтикалық дозадан бастау керек • Дозаны коррекциялаймыз, күткен терапевтикалық қорытындыға сәйкес • Дозаны коррекциялаймыз • Ілеспелі терапияға байланысты дозаны коррекциялаймыз Begg EJ, 2003

21 слайд

22 слайд
А тип жағымсыз әсерді қалай бағындыра аламыз ? • Дозаны төмендетеміз • Дозаны төмендету үшін арналған дәрілік затты • Фармакокинетикалық әсері басқа дәрілік затты тағайындау • Басқа да қолдану тәсілдерін қолдану Begg EJ, 2003

22 слайд

23 слайд
Жағымсыз әсердің классификациясы 2. В Тип • Аллергиялық реакцияда • Айтып келмейтін әсер • Дозаға байланыссыз • Жиі асқынулар • Дәрілік затты доғару ВОЗ

23 слайд

24 слайд
Аллергиялық реакцияның классификациясы • Анафилактикалық реакция • Цитотоксикалық реакция • Иммунды комплексті реакция • Гиперсезімталдық

24 слайд

25 слайд

25 слайд

26 слайд
Квинке ісігі, левомицетин мазін қолданғанда пайда болған Емге дейін Ем қабылдағаннан кейін 3 күн өткен соң

26 слайд

27 слайд
Мидекамицин әсерінен Мидекамицин әсерінен геморрагиялық васкулитгеморрагиялық васкулит

27 слайд

28 слайд
Канефрона Н қабылдағаннан пайда болған жедел дәрілік гепатит

28 слайд

29 слайд
Доксициклин қабылдағаннан Доксициклин қабылдағаннан пайда болған Стивенс- пайда болған Стивенс- Джонсон синдроміДжонсон синдромі

29 слайд

30 слайд
Индуцирленген өкпелік фиброз амиодаронмен Түскен кезіндегі Шығарылар алдындағы

30 слайд

31 слайд
В типті жағымсыз әсерді қалай болдырмаймыз ? • Аллерго фармакологиялық анамнез • «Атопикалық» ауруларда аллергогенді дәрілік затты қолданбау • Дәрілік заттың иммунобиологиясы Begg EJ, 2003

31 слайд

32 слайд
Жағымсыз әсердің классификация 3. С Тип доғару синдромы 4. Д Тип • (тератогенді и канцерогенді реакция) ВОЗ

32 слайд

33 слайд
«Талидомидолды»қабылдағандағы трагедия,бұл преператты жүктілерге тағайындағанда дөрекі ақау пайда болдыД тип

33 слайд

34 слайд
Жағымсыз әсердің диагностикасы • Дәрілік затты қолданудың уақытқа сәйкестігі • Симптомға сәйкестік • Возобновление при повторном назначении • Спецификалық антидот • Басқа факторлармен түсіндірілмейді Begg EJ, 2003

34 слайд

35 слайд
Дәрілік заттың жағымсыз әсерінің анықтау классификациясы. • Анықталған • Мүмкін • Күмәнді Шкала Наранжо WHO

35 слайд

36 слайд
Жағымсыз әсердің негізгі классификациясы • Клиникаға дейін (экспериментальді) зерттеу –жедел созылмалы ауруларды,дәрілік заттың спецификалық токсикалық әсерін. • Пострегистрациялық зерттеу • Активті мониторинг • Спонтанды хабарлама Лепахин В.К., 2005

36 слайд

37 слайд
FDA, 2008АҚШ та жыл сайын 2 млн ға жуық спонтанды хабарласы жіберіледі. Фенфлурамин 1973-1997 Дексфенфлурамин 1996-1997 Мибефрадил 1997-1998 Бромфенак 1997-1998 Терфенадин 1985-1998 Астемизол 1988-1999 Грепафлоксацин 1997-1999 Алосетрон 2000-2000 Цизаприд 1993-2000 Троглитазон 1997-2000 Церивастатин 1997-2001 Репакурония бромид 1997-2001 Рофекоксиб 2001-2007Жағымсыз әсер туралы дәрігердің спонтанды реакциясы

37 слайд

38 слайд
Украйнды тәжрибелі фармакобақылау. • Украйнада 2007 жылы 5285 ке жуық спонтанды хабарлама тіркелді • Жиі: антибактериальді, инфузионды ерітпелер, НПВС, туберкулезге қарсы , «кардиологиялық»дәрілік заттар • Аллергиялық реакция,АІТ реакция

38 слайд

39 слайд
Фармакобақылау системасының Россияда қалыптасуы.  1969 жылы – тіркелу бөлімшесі ұйымдастырылды, дәрілік заттардың жанама әсерінің толық мағлұматы.  1973 жылы – дәрілік заттардың жанама әсерін уйрену үшін біріккен методикалық центр ашылды.

39 слайд

40 слайд

40 слайд

41 слайд
Спонтанды хабарламаны қалай және қай уақытта жібереді ? • Қағаздық тасымалдау. • Электронды тасымалдау. Жіберу күні: • Шұғыл- 5 күнде • Басқа- 15күнде

41 слайд

42 слайд
Кім хабарлайды ? • Кез келген субьект. • Фармакобақылау жургізетіндер, дәрігер- клиникалық фармаколог ,бас дәрігердің орынбасары.

42 слайд

43 слайд
• Дәрілік заттарды стандартқа және инструкциясына сай тағайындау. • Дәрілік заттың дозасын сай тағайындау. • Бақылау программасы қауіпсіздікке сай болуы. Өзін өзі қорғау

43 слайд

44 слайд
Науқастардың қауіпсіздігі – бұл медицинаның негізі ғана емес, әлеуметтік және экономикалық мәселе, еліміздің ұлттық қауіпсіздігі.

44 слайд

45 слайд
Аллергиялық аурулардың диагностикасы мен емін білуді қалыптастыру, балалар мен ересектерге шұғыл жағдайларда әртүрлі ауырлық дәрежедегі науқастарға шұғыл аллергологиялық көмек көрсете білу. Балалар мен ересектердегі аллергиялық ауруларды диагностикалау мен емдеудегі және алдын-алудағы тәжірибелік дағдыларын қалыптастыру; Балалар мен ересектердегі тыныс алу органдарының фунционалдық диагностикасының замануи әдістері; Тыныс ауруларынның зертханалық және инструменталдық диагностикасы ересктер мен балаларда; GOLD, GINA, ARIA, ICCAD және т.б. халықаралық бағдарламалар

45 слайд