Инфаркт миокарда

1 слайд
Инфаркт миокарда . Шукиманов Рахат Кайратович

1 слайд

2 слайд
40-60 жаста миокард инфарктісі атеросклероздың ерте дамуына байланысты (әйелдерге қарағанда 10 жыл бұрын) ерлерде 3-5 есе жиі кездеседі. 55- 60 жастан кейін екі жыныстағы адамдар арасында ауру шамамен бірдей. Миокард инфарктісі кезіндегі өлім көрсеткіші 30-35% құрайды. Статистикалық 15-20% кенеттен өлім түсіндіріледі миокард инфарктісі. Миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің 15-20 минутқа немесе одан да көп уақытқа бұзылуы жүрек бұлшықетіндегі қайтымсыз өзгерістердің дамуына және жүрек қызметінің бұзылуына әкеледі. Жедел ишемия функционалды бұлшықет жасушаларының бір бөлігінің өліміне (некроз) және оларды кейіннен дәнекер тінінің талшықтарымен алмастыруға, яғни инфаркттан кейінгі тыртықтың пайда болуына әкеледі.ИНФАРКТ МИОКАРДА Миокард инфарктісі-ишемиялық түрі ауыр болатын жүрек ауруы некрозды тудыратын қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы - миокард жасушаларының өлімі. Коронарлық артерияның тромбпен бітелуі Коронарлық артерияның спазмыСЕБЕБ і ТӘУЕКЕЛДІҢ НЕГІЗГІ ФАКТОРЛАРЫ АРТЫҚ САЛМАҚ СТРЕСС Жасы А лкоголь Темекі шегу Артериялық ГИПЕРТЕНЗИЯ ЖӘНЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ

2 слайд

3 слайд
Б ітелген артерия Артерия Холестеринді бляшка А ртерия ны т ромб блоктайды Нарушение питание в месте блокировки Зақымдану бұлшық ет

3 слайд

4 слайд
Қолайсыз ар қа жағындағы сезім, қолында, төменгі жақ, мойы н Жеңіл бас айналу "Жану" сезімі жүрек аймағында Белгілері, көп ерлерге тән Белгілері, көп әйелдерге тән Суық терКеуденің ауыруы Жүрек айнуы және құсуШатасқан тыныс Себепсіз шаршау

4 слайд

5 слайд
1. Теңгерімді тамақтану Рацион көздейді көп болуы жасыл көкөністер, тамыржемістілер саны, жемістер, балық, ірі тартылған нан. Қызыл ет құс етімен ауыстырылады. Сонымен сонымен қатар, сіз санын шектеуіңіз керек тұтынылатын тұз.МИОКАРД ИНФАРКТІСІНІҢ АЛДЫН АЛУ МЕН ӨЗІМ НЕ ІСТЕЙ АЛАМЫН? ДӘРІГЕР ҚАЛАЙ КӨМЕКТЕСЕ АЛАДЫ? 1. T алдауды тағайындау Липидтердің күйін бақылау маңызды қан спектрі, атап айтқанда-холестерин. Қандағы қант деңгейін бақылау айтарлықтай төмендеуімен қатар жүреді алдын алу арқылы жүрек ауруларының қаупін сондай-ақ, миокард инфарктісінің қайталану қаупі. 2. Физикалық жаттығу Спортпен шұғылдану керек әрі үдемелі сипатта қарапайым дейінкүрделі.Жүйелі түрде қажет жаттығу жүктемелерін орындаңыз орташа және орташа ауырлық дәрежесі күніне 30 40 минуттан немесе кем дегенде үш рет. Жаяу жүру ұсынылады,жүгіру, жүзу, шаңғымен сырғанау . 3. Ж аман әдеттерден бас тарту Темекі шегу суретті айтарлықтай нашарлатады жүректің ишемиялық ауруы. Никотин көрсетеді сосудосуживающее қолданысқа енгізіледі. Миокард инфарктісінің қайталану қаупі темекі шегушілер екі есе артады. Алкогольді шамадан тыс тұтыну мүмкінболу фактор туындаған жүрек аурулары. Өте жиі алкогольді теріс пайдалану инфаркт қаупін күрт арттырады миокард.3.Дұрыс қысымды өлшеу Оңтайлы деңгей деп саналады систолалық (жоғарғы) қан қысымы 140-тан төмен мм. рт.және диастолалық (төменгі) - 90 мм.сын. жоғары емес.құжат жоғары сандар қауіпті және түзетуді қажет етеді төмендететін препараттарды қабылдау схемалары қысым. 3. анықталған кемшіліктерді түзету үшін ем тағайындаңыз бұзушылықтар Сонымен қаражат үшін емдеу мақсатында артериялық гипертензия миокард инфарктісінің алдын алумүмкін тағайындалған препараттар,

5 слайд

6 слайд
М ио кард инфарктісінің клиникалық ағымында бес кезең бөлінеді 1. период – инфарктқа дейінгі (продромальды): стенокардия ұстамаларының жоғарылауы және жоғарылауы бірнеше сағатқа, тәулікке, аптаға созылуы мүмкін 2 . кезең-өткір: ишемияның дамуынан миокард некрозының пайда болуына дейін 20 минуттан 2 сағатқа дейін созылады 3. кезең-өткір: некроздың пайда болуынан миомаляцияға дейін (некротикалық бұлшықет тінінің ферментативті еруі), ұзақтығы 2-ден 14 күнге дейін . 4. период-субакутты: тыртықты ұйымдастырудың бастапқы процестері, некротикалық жерде түйіршіктеу тінінің дамуы, ұзақтығы 4-8 апта 5 . период-инфаркттан кейінгі: тыртықтың жетілуі, миокардтың жаңа жұмыс жағдайларына бейімделуі

6 слайд

7 слайд
Трансмуральды (бұл жүрек бұлшықетінің некрозының ең ауыр түрі, онда жүректің барлық қабаттары әсер етеді.)- жүректің бұлшықет қабырғасының бүкіл қалыңдығының некрозымен (көбінесе ірі ошақты). Интрамуральды-миокардтың ( орта қабық ) қалыңдығында некрозбен Субэндокардиальды-эндокардқа іргелес аймақта миокард некрозымен субэпикардиальды-эпикардқа (Жүректің сыртқы қабаты) іргелес аймақта миокард некрозыменЖүрек бұлшықетінің некротикалық зақымдануының тереңдігіне байланысты миокард инфарктісі шығарылады:

7 слайд

8 слайд
МИОКАРД ЭКГ ИНФАРКТІСІН ТАБАМЫЗ ЭКГ-ДА МИОКАРД ИНФАРКТІСІНІҢ БЕЛГІЛЕРІН ҚАЛАЙ ТАБУҒА БОЛАДЫ? Бастау үшін, көрейік ЭКГ нормасына Анықтаймыз патогенез ді Енді сіз анықтай аласыз сатысына ЭКГ-даңғы инфаркт делгілер і Миокарт инфаркт ошақтау Коронарлық артериялардың тарылуы Ге 70% Ишемия миокардтың шектеулі қанмен қамтамасыз етілуі өтеледі Закымдану миокардың шектенлі қан кетуі Декомпенсацияланады Некроз Миокардтың бөлінбейтін зақымдануы Кезең: 1.Өткір кезең (2 сағатқа дейін) 2.Жедел (2 аптаға дейін) 3.Асқынған(2 аптадан 2 айға дейін) 4.Тыртықты(2 айдан бастап) Жоғары оң немесе теріс зубец Т Элевация(көтерілю) немесе депрессия ST Патологиялық зубец Q (<1/4R) немесе болмауы ИШЕМИЯотражает стадию НЕКРОЗЗАҚЫМДАНУ ЭКГ-да, картадағыдай, локализацияны табуға болады кез келген процесс. Қайсысын білу жеткілікті жүрек бөлімдері жауап береді. Жүректің суретін қараңыз, оның астындағы мәтінді оқымай, өзіңіз көріңіз догадаться бұл каждов бұрады. Тінд іОстрая Острей- шая Под- остраяМына стадияда миокард зақымдалып тұр некроз болуы мүмкін Зақымдану аймағы біртіндеп азаяды. Оны ишемия аймағы алмастырады. Некроздың учаскесі әлі де орнында. Зақымдану аймағы жоқ. Ишемия және некроз аймақтары сақталады . Исшемия аймағы жоғалады. Некроз аймақтар қалады. Еске аламыз № 3 тармақ: кезінде зақымдануы- элевация ST.Ал некрозбен- тістің жоғалуы Q Бұл сурет мысы қ а рқасы деп аталады . аз зиян-аз ST Ишемия-зубец өзгеруі Т. оқшаулауда зақым жоқ - ST. Q және T тістерінің патериясы сақталады. Тек патологиялық тіс қалады Q СТАНДАРТТЫ ШЫҒАРУ КҮШЕЙТІЛГЕН КЕУДЕ І Шығару-жүрек алдындығы қабырғасы ІІ-жиынтық бейнелеу І мен ІІІ ІІІ-жүрек артқы қабырғасы aVR(R-right) -о ң жақ бүйір қабырғасы aVL(L-left)-сол жақ алдыңғы жағы aVF-артқы төменгі жүрек қабырғасы Тыртық Некротикалық тін тыртыққа ауысады V1 мен V2-оң қарынша V3- қарыншааралық септум V4 -ж үрек үсті V5 алдыңғы қабырға С Қ V6 сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы

8 слайд

9 слайд
1.Жиі асқынулар миокард инфарктісінің алғашқы сағаттарында және күндерінде пайда болады, оның ағымын ауырлатады. Алғашқы үш күнде пациенттердің көпшілігінде аритмияның әртүрлі түрлері байқалады: экстрасистолия, синус немесе пароксизмальды тахикардия, атриальды фибрилляция, толық қарыншалық блокада. Ең қауіпті-қарыншаның жыпылықтауы, ол фибрилляцияға түсіп, науқастың өліміне әкелуі мүмкін. 2.Сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі жиырылу, жүрек демікпесі, өкпе ісінуі құбылыстарымен сипатталады және көбінесе миокард инфарктісінің өткір кезеңінде дамиды. Сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің өте ауыр дәрежесі-кең инфарктпен дамитын және әдетте өлімге әкелетін кардиогенді шок (бұл жедел жүрек жеткіліксіздігінің экстремалды көрінісі) . Кардиогенді шок белгілері-систолалық қан қысымының 80 мм рт.ст. - дан төмендеуі. ст., сананың бұзылуы, тахикардия, цианоз, диурездің төмендеуі. 3.Некроз аймағындағы бұлшықет талшықтарының жарылуы жүрек тампонадасын тудыруы мүмкін-перикард қуысына қан кету. Пациенттердің 2-3% - ында миокард инфарктісі өкпе артериясының тромбоэмболиясымен (өкпе инфарктісі немесе кенеттен өлімге әкелуі мүмкін) немесе қан айналымының үлкен шеңберімен қиындайды. 4.Алғашқы 10 күнде кең трансмуральды миокард инфарктісі бар науқастар қан айналымының жедел тоқтауына байланысты қарыншаның жыртылуынан өлуі мүмкін. Кең миокард инфарктісімен тыртықтың жеткіліксіздігі, жедел жүрек аневризмасының дамуымен оның ісінуі пайда болуы мүмкін. Жедел аневризм созылмалы болып, жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. 5.Эндокард қабырғаларында фибриннің тұндырылуы париетальды тромбоэндокардиттің дамуына әкеледі, өкпе тамырларының, мидың және бүйректің бұзылған тромботикалық массаларының эмболиясының қауіпті мүмкіндігі. Кейінгі кезеңде перикардит, плеврит, артралгия, эозинофилиямен көрінетін инфаркттан кейінгі синдром дамуы мүмкін.Асқыну

9 слайд

10 слайд
Ауру деңгейі жүйе аурулары қан айналымының ҚР халқы арасынд aҚан айналымы жүйесі ауруларымен сырқаттану деңгейі (100 000 тұрғынға шаққанда) Ауру деңгейі жүйе аурулары қан айналымының ерлер арасында ҚР халқының Ауру деңгейі жүйе аурулары қан айналымының әйелдер арасында ҚР халқының Ауру деңгейі жүйе аурулары арасында қан ҚР ауыл тұрғындарының Ауру деңгейі жүйе аурулары арасында қан ҚР қала халқының саны

10 слайд