Қан жүйесіне әсер ететін дәрілер Зухра

1 слайд
Қазақстан Республикасының Білім және Ғылым министрлігі ПРЕЗЕНТАЦИЯ Тақырыбы: « Қан жүйесіне әсер ететін дәрілер »

1 слайд

2 слайд
Жоспар: 1. Эритропоэзды күшейтетін дәрілерге фармакологиялық сипаттама 2. Лейкопоэзді күшейтетін дәрілерге фармакологиялық сипаттама 3. Гемостаз жүйесіне әсер ететін дәрілерге фармакологиялық сипаттама

2 слайд

3 слайд
I. Эритропоэзды күшейтетін дәрілер Эритропоэз - кемігінде (жілік майында) түзілетін эритроциттердің өнімі. Эритропоэз стимуляторлары қан аздықты (анемияны) емдеу үшін қолданылады. 1. Гипохромды (темір тапшылық) қаназдықта қолданылатын дәрілер  (түс көрсеркіші 0,9 төмен) Темірдің негізгі мөлшері оттегінің тасымалдауын қамтамасыз ететін, ағзадағы гемоглобиннің құрамында, ал қалған мөлшері ұлпалы депода (жілік майында, бауырда, көк бауырда) болады. Темір тапшылығында тек гемоглобиннің мөлшері ғана емес, тыныс алу ферменттерінің белсенділігі де төмендеп, ол оттегі тапшылығына алып келеді. Темірдің сіңірілуі органикалық қышқылдардың (аскорбин, алма, фумар, лимон қышқылдары және т.б.) әсерінен аш ішекте өтеді. Темірдің сіңірілуі Со 2+ , Cu 2+ ,Mn 2+ ,Zn 2+, Mn 2+   микроэлементтерінің әсерінен жақсарады. Қолдануы: Темір препараттарын теміртапшылық гипохромды анемияларда, яғни темір сіңірілуі бұзылуында, созылмалы қан кетуде және жүктілік кезінде кеңінен қолданады.

3 слайд

4 слайд
I. Эритропоэзды күшейтетін дәрілер Эритропоэз - кемігінде (жілік майында) түзілетін эритроциттердің өнімі. Эритропоэз стимуляторлары қан аздықты (анемияны) емдеу үшін қолданылады. 1. Гипохромды (темір тапшылық) қаназдықта қолданылатын дәрілер  (түс көрсеркіші 0,9 төмен) Темірдің негізгі мөлшері оттегінің тасымалдауын қамтамасыз ететін, ағзадағы гемоглобиннің құрамында, ал қалған мөлшері ұлпалы депода (жілік майында, бауырда, көк бауырда) болады. Темір тапшылығында тек гемоглобиннің мөлшері ғана емес, тыныс алу ферменттерінің белсенділігі де төмендеп, ол оттегі тапшылығына алып келеді. Темірдің сіңірілуі органикалық қышқылдардың (аскорбин, алма, фумар, лимон қышқылдары және т.б.) әсерінен аш ішекте өтеді. Темірдің сіңірілуі Со 2+ , Cu 2+ ,Mn 2+ ,Zn 2+, Mn 2+   микроэлементтерінің әсерінен жақсарады. Қолдануы: Темір препараттарын теміртапшылық гипохромды анемияларда, яғни темір сіңірілуі бұзылуында, созылмалы қан кетуде және жүктілік кезінде кеңінен қолданады.

4 слайд

5 слайд
Жанама әсері:  жағынан ішке қабылдағанда темір ішекте күкірт сутегімен байланысып іш қатуды, АІЖ-ң шырышына тітіркендіргіш әсерінен құсу және лоқсу байқалуы мүмкін. Темір препараттары (таб., капс., драже түрінде шығарылады) ауыз қуысында құрамындағы сульфат сульфидке айналып тісте қара дақтың пайда болуын тудырады, сондықтан шайнамай қабылдаған дұрыс. Ал темір препараттарын парентеральды еңгізгенде күре тамыр жолдарында ауырсынулар, флебит, бет және мойын терісінің гиперемиясы, тахикардия, тыныс алу бұзылуы, ауыз қуысында металл дәмінің келуі, лоқсу, арқа мен буынның ауырсынуы және аллергиялық реакциялар байқалуы мүмкін. Гемохроматозда, апластиялық және гемолитикалық анемияда, бауыр және бүйректің созылмалы ауруларында, созылмалы қабыну ауруларында және лейкозда  қолдануға болмайды .

5 слайд

6 слайд
• Ferro-Gradument - ферро-градумент:  0,525 таб. шығарылады, 1 таб. таңғы астан 1 сағ. бұрын белгіленеді. • Tardyferon - тардиферон:  0,257 драже, 1 дражеден тамақтан 1 сағ. бұрын таңертең және кешке қабылдауға белгіленеді. • «Ғеггоріех»-«Ферроплекс»:  1-2 дражеден тәулігіне 3 рет тамақтан кейін белгіленеді. • « Sorbifer durules» - « Сорбифер-дурулес»:  1 дражеден тәулігіне 2 рет тамақтан 30 мин. бұрын белгіленеді.

6 слайд

7 слайд
« Actiferrin» - « Актиферрин»:  1 капе, тәулігіне 1-2 рет; сиропын (шәрбәт) 1 шай қасықтан тәулігіне 1-3 рет; тамшысын - 40-50 тамшыдан тәулігіне 3 рет белгіленеді. Ferrum Lek - феррум-Лек:  2 мл амп. шығарылып, б/е; 5 мл амп. шығарылып, к/т еңгізіледі. Fercovenum - ферковен:  5 мл амп. шығарылып, к/т еңгізіледі. Темір мен кобальттың препараттары болып табылады. «Гемостимулин»  (құрамы: темір лактаты, мыс сульфаты, құрғақ тағамдық қан).

7 слайд

8 слайд
а ) Пернициозды (қатерлі В12-тапшылық, мегалобласты, Адиссон-Бирмер анемиясы) анемия  В12 витаминінің тасымалдануын қамтамасыз ететін асқазан сөліндегі Касла «ішкі факторы» болмауынан (гликопротеин) В12 витаминінің сіңірілуі жетіспеушілігінен пайда болады, В12 витаминінің жеткіліксіздігінде эритроциттердің жетілмеген түрі (мегалобластар) түзіледі. В12 витамині бауыр, ет, бүйрек, жұмыртқа, сүт өнімдерінде бар, ал өсімдік тағамдарында кездеспейді. Адамға тәулігіне 1-3 мкг қажет, Цианокобаламин эритроциттердің өндірілуін күшейтеді. Пернициозды (қатерлі) анемияда  бауыр және жүйке жүйесінің ауруларында қолданылады. Жанама әсері : аллергиялық реакциялар, тахикардия, жүрек тұсының ауырсынуы, қан үюының жоғарылауы және ОЖЖ-гі қозудың жоғарылауы байқалуы мүмкін. Жіті тромбоэмболиямия, эритремияда және эритроцитозда  қолдануға болмайды. 2. Гиперхромды кан аздықта қолданылатын дәрілер

8 слайд

9 слайд
Cyanocobalamin (Vit. В12) - цианокобаламин (витамин В12): • 003%, 0,01%, 0,02%, 0,05% 1 мл ерітінді ампулада шығарылып, күн ap а немесе күнде б/е, т/а, к/т еңгізіледі. Мөлшерін науқастың жағдайына қарай белгілейді. Бір инеде В1 және В6 витаминдерін бірге еңгізуге болмайды, себебі кобальт иондары оларды бұзып, витамин В12, витамин В1-ң аллергиялық реакцияларын күшейтеді. Cyanocobalamin (Vit. В12)

9 слайд

10 слайд
Макроцитарлы (фолий тапшылық) анемия • б)   ағзада фолий қышқылының көп шығындалуында (мысалы, жүктілікте) байқалады, сонымен қатар кейбір препараттарды қабылдағанда (метотрексат, триметоприм, триамтерен) пайда болуы мүмкін. Вс витамин (фолий қышқылы) көкөніс жапырақтарының, бұршақ тұқымдастарының, туйе бұршақ (фасоль) құрамында кездеседі, ал сүт өнімдерінде, бауыр, буйрек, жұмыртқада аз кездеседі. Ағзаға тәулігіне 0,2 мг қажет. Фолий қышқылы Фолий қышқылы эритроциттердің түзілуіне өте қажет. Оның жеткіліксіздігінде эритроциттердің ірі түрі түзіліп (макроцит), оның жалпы эритроциттөрдің саны бірден төмендеп кетеді.

10 слайд

11 слайд
Макроцитарлы (фолий тапшылық) анемияда қолданылатын дәрі-дәрмектер Acidum folicum ( Вс) - фолий қышқылы (Вс витамин):  0,001 таб, шығарылып, ½ -1 таб. тәулігіне 1-2 рет белгіленеді. Фолий қышқылын цианокоболаминмен бірге бе лгіленеді. Эпоэтин-альфа (эпрекс, эпоген)  - адамның рекомбинантты эритропоэтині. Эритропоэтин бүйректің гликопептидті гормонының препараты. Қызыл қан түйіршіктерінің пролиферациясы (көбөюі) мөн жетілуін күшейтеді. Бүйректің созылмалы ауруларымен, ревматоидты артритпен, қатерлі ісіктермен, ЖИТС-мен байланысты анемияларда, шала туған балалардың анемиясында  қолданылады.

11 слайд

12 слайд
• Эритропоэзды тежейтін дәрілер  эритремияда (полицитомия)   қолданылады.  Олар  жілік  майына  тежегіш   әсер  көрсетеді. • Фосфордың радиоактивті препараттары: Р-32 фосформен белгіленген натрий фосфатының ерітіндісі, имифос.

12 слайд

13 слайд
II Лейкопоэзды күшейтетін дәрілер • Бұл препараттар нуклеин қышқылдарының синтезін құрылымды және ферментті ақуыз синтезін күшейтеді. Олар лейкопоэз және басқа да ұлпалардың регенерациялық процесін күшейтеді. Лейкопения жөне агранулоцитоз, сондай-ақ нашар жазылатын жарақаттар, ойық жаралар, күйік, сынықта, мүшелердің дистрофиялық процесінде ұлпа регенерациясын күшейту үшін  қолданылады.  Әртүрлі ісіктерде  колдануға болмайды,  жүқпалы ауруларда микробқа қарсы дәрілермен бірге тағайындайды • Methyluracilum - метилурацил (Б):  0 , 5 таб. шығарылып, 1 таб. тәулігіне 3-4 рет; 0,5 супп.; 10% жағылма түрінде шығарылады. • Pentoxylum - пентоксил (Б):  0,2 таб. шығарылып, 1-2 таб. тәулігіне 4 рет тамақтан соң белгіленеді. • Natrii nucleinas - натрий нуклеинаты:  0,1 ұнт, түрінде шығарылып, 1,0-нан тәулігіне 3-4 рет тамақтан соң белгіленеді.

13 слайд

14 слайд
• Filgrastim - филлграстим (нейпоген):  0,3 және 0,48 құрғақ зат амп. шығарылып, 20-50 мл 5% глюкоза еріт. ерітіп, 20-50 мл-ден к/т тәулігіне 1 рет белгіленеді. • Molgramostim - молграмостим (лейкомакс):  0,00005; 0,00015; 0004; 0,0005 және 0,0007 құрғақ зат флаконда шығарылып, нұсқауы бойынша тәулігіне 1 рет т/а, к/т еңгізіледі. • Лейкопоэзды тежейтін дәрілер лейкозда қолданылатын, ісікке қарсы дәрілер болып табылады. Мысалы, меркаптопурин, цитарабин және т.б.

14 слайд

15 слайд
• Гемостаз (һае m а-қан, stasis- тоқталу) жүйесі тромб түзгіш (фибринолитикалық) жүйемен тығыз байланысты болып, тромбоциттердің агрегациясы мен қанның ұюын қамтамасыз етеді. Ағзада бұл екі жүйелер динамикалық тепе-теңдікте болады. Егер қан тамыры зақымдалып қан кетсе, тамыр спазмға (қысылуы) ұшырап, тромбоциттердің агрегациясы мен қанның үюы күшейіп, тромб түзіліп, қан тоқталады. Сонан соң фибринолитикалық жүйе біртіндеп тромбтың еруін және қан тамыр өткізгіштігінің қаппына келуін қамтамасыз етеді. Тромб түзілу және фибринолиз арасында тепе-теңдік бұзылған жағдайда қатты қан ағу немесе тромбоз пайда болуы мүмкін. Екі жағдай да дәрілік препараттарды арнайы таңдауды қажет етеді. III Гемостаз жүйесіне ә сер ететін дәрілер

15 слайд

16 слайд
• 1. Тромбоциттердің агрегациясын (бірігуі) жөне адгезиясын (жабысуы) күшейтетін  дәрілер: • Adroxonum - адроксон (Б):  0,025% 1 мл еріт. амп. шығарылып, т/а, б/е, салфетканы ылғалдандырып жергілікті белгіленеді. • Aethamsylatum (Dicinon) - этамзилат (дицинон) (Б ): 0,25 таб. шығарылып, 1 таб. тәулігіне (тәулігіне 8 таб. дейін) 3 рет; 12,5% 2 мл еріт. амп. шығарылып, 2-4 мл-ден к/т, б/е еңгізіледі. • Екі препарат та капилляр (қылтамыр) қабырғасының күшті өткізгіштігіне байланысты, паренхиматозды және капиллярлы қан кетуде тиімді. Этамзилат тамыр эндотелияларында түзілген простациклиндердің әсерін тежеп, тромбоциттердің агрегациясына кедергі жасайды, тамырдың жарылғыштығы мен өткізгіштігін төмендетеді. Адроксон тромбоциттерде түзілетін тромбоксан синтезіне қатысып, тромбоциттердің агрегациясын тудыратын табиғи зат болып табылады.а) Тромбоциттердің агрегациясына өсер ететін дәрілер:

16 слайд

17 слайд
Кальций препараттары • Ка льций препараттары.  Кальций иондары тромбоциттердің агрегациясын белсендіріп, протромбиннен тромбинге, фибриногеннен фибринге айналуын, тромбопластин түзілуіне, сонымен қатар қан үюының ретракциясына (тартылуы) қатысады, гипокапьциемияда колданған тиімді. Өкпе, асқазан-ішек, мұрын, жатырдан қан кетуде қан тоқтататын препарат ретінде, геморрагиялық васкулитте тамыр өткізгіштігін төмендету мақсатында белгілейді. Қабыну процестерінде және аллергиялық реакцияларда  қолданылады . • Calcii chloridum - кальций хлориді:  10% 5 және 10 мл еріт. амп. шығарылып, тек к/т! (б/е, т/а еңгізуге болмайды, себебі ұлпа некрозы пайда болуы мүмкін); 5-10% еріт. ішке 1 ас, орта немесе шай қасықтан тәулігіне 2-3 рет тамақтан соң қабылдау қажет. кальций хлориді

17 слайд

18 слайд
• Calcii gluconas - кальций глюконаты:  0,5 таб.- 2-6 таб. тәулігіне 2-3 рет тамақтан алдын; 10% 10 мл еріт. амп. шығарылып, б/е, к/т еңгізіледі. Кальций глюконаты

18 слайд

19 слайд
• ацетилсалицил қышқылы (аз мөлшерде - 0,2-0,25 тәулігіне); индобуфен (ибустрин), тиклопидин (тиклид), дипиридамол (курантил), ксантинол никотинаты, пармидин.  Тромбоцитгердің ішіндегі циклооксигеназаны ингибирлейді, тромбоксанның синтезін тежейді, гликопептидтермен әсерлесу арқылы фибриногеннің белсенді тромбоциттермен байланысуын төмендетеді. Тромбоциттер мен эритроциттердің адгезиясын және агрегациясын тежеп, қанның реологиялық қасиеттерін қалпына келтіре отырып, мидың, миокардтың және көздің торлы қабығының микроциркуляциясын жақсартады.2. Тромбоциттердің агрегациясын төмендететін дәрілер (антиагреганттар ): 

19 слайд

20 слайд
Қолдануы:  жүректің ишемиялык, ауруындағы тромб түзілуді алдын алу және емдеу мақсатында, тамырлардың атеросклероздық зақымдалуында және күре тамыр тромбозында қолданылады. Геморрагиялық бұзылыстарда, жара ауруларында, жүктілік пен лактацияда  қолдануға болмайды . б) Қанның үюына әсер ететін дөрілер (коагулянттар) 1.   Кан ұйытатын дәрілер (гемостатиктер - прокоагулянттар)  - қан кетуді тоқтату үшін қолданылады. а) Әсері тікелей емес: тірі ағзада in vivo белсенділік көрсетеді. К витаминінің  синтетикалық аналогтары: (викасол, фитоменадион). Vikasolum - викасол (Б):  0,015 таб. шығарылып, 1 таб. тәулігіне 1-2 рет; 1%1 мл еріт. амп. шығарылып, 1-1,5 мл тәулігіне1 рет б/е еңгізіледі. К витаминінің суда еритін аналогы болып табылады. Гипопротромбинемиямен байланысты қан кетуде тиімді.  Қолдануы:  вирусты гепатитте, гепатитте, операциядан кейінгі жатырдан, геморройдан, өкпеден, мұрыннан ұзақ қан кетуде қолданылады. Әсері 12-18 сағ. кейін басталады

20 слайд

21 слайд
Thrombinum - тромбин:  құрамында 125 ӘБ тромбині бар флаконда шығарылады, қолданар алдында 10 мл 0,9% NaCI еріт. ерітеді. Тромбин фибриногенді фибринге айналдыратын, қан үю жүйесінің табиғи компоненті болып табылады. Майда капилярлардан және паренхиматозды мүшелерден қан кетуді тоқтату үшін тек жергілікті қолданылады! к/т жөне б/е еңгізуге болмайды (тромбоэмболия). Фибриноген тромбиннің әсерінен фибринге айналады. Қандағы фибриноген құрамының төмендеуімен байланысты, қан кетуде (нүсқау бойынша күре тамырға) қолданылады. Өсімдіктекті дәрілік препараттары: жұмыршақ (пастушья сумка), қалақай (крапива), мыңжапырақ (тысячелистник), айланшөп таран (қымыздық) (горец почечуйный) және т.б. Желатин - қанның тұтқырлығын төмендетеді (ішке, т/а). Жергілік...

21 слайд