Қарт адамдардағы психикалық бұзылыстар.

Кеш жастағы психикалық бұзылулар — пресенильді (презенильді, инволюциялық) және кәрілікте пайда болатын аурулар. «Кеш жас» түсінігінің анықтамасында үлкен айырмашылықтар болғандықтан, психиатрияда инволюциялық кезең әдетте 45 жастан 55 жасқа дейінгі жас деп түсініледі, ал 60 жастан асқан науқастар кәрілік жасына жатады (В. М. Блейхер, И.В.Крук «Түсіндірме сөздік психиатриялық терминдер», 1995 ж.), бұл ДДҰ классификациясына қайшы келеді, оған сәйкес 60-тан 74 жасқа дейінгі науқастар егде, ал 75-тен 90 жасқа дейінгі адамдар кәрілік болып саналады.

Орташа өмір сүру ұзақтығының ұлғаюы халықтың жас құрылымының өзгеруіне әкелді, ол егде жастағы және егде жастағы науқастардың және сәйкесінше белгілі бір соматикалық бұзылыстарды, сондай-ақ ауыр психикалық бұзылыстарды көрсететін егде жастағы науқастардың үлес салмағының ұлғаюымен көрінді.

Жасқа байланысты бұзылуларға 65 жастан асқан адамдарда дамитын бірқатар психикалық бұзылулар жатады.

Қазіргі уақытта кәрілік бұзылулардың себептері:

• қан тамырлары аурулары (артериосклеротикалық деменция, көп инфаркттік деменция, субкортикалық тамырлы деменция және т.б.);

• нейрондардың өлуі және ми қыртысындағы дегенеративті-атрофиялық өзгерістер (Альцгеймер ауруындағы деменция, Пик ауруындағы деменция);

Егде жастағы адамдарда психикалық аурулардың кең ауқымына қарамастан, ең көп таралған синдромдар келесі клиникалық топтар болып табылады:

• когнитивтік функциялардың (есте сақтау, интеллект және оқу қабілеті) және қоршаған орта туралы хабардар болуының бұзылуы (сана мен зейіннің бұзылуы);

• қабылдау бұзылыстары (галлюцинациялар), ой мазмұны (сандылық);

• көңіл-күй мен эмоционалдық бұзылулар (депрессия, эмоционалдық қозу, мазасыздық), тұлға мен мінез-құлықтың өзгеруі.

Геронтологиялық психикалық бұзылыстар:

• шизофрения

• биполярлы аффективті бұзылыс

• эпилепсия

• симптоматикалық және органикалық психоздар.

Енді қарт адамдарда кездесетін психикалық және психологиялық ауруларға тоқталсақ.

Пик ауруы. Бұл ауру мінез-құлықтың бұзылуымен сипатталады, бірақ когнитивті функциялар әсер етпейді. Адам араласпайтын болып, айналасына деген қызығушылығын жоғалтады және оның сыртқы түрі мен киген киіміне алаңдамайды. Қарт адамдардағы мұндай психикалық бұзылулар тітіркену, психоз, агрессия және жанжалдылықпен бірге жүреді.

Ипохондрия. «Қиял пациенттер» деп аталатындар өздері үшін ойлап тапқан аурулардан зардап шегеді. Қиындығы, шын мәнінде, барлық ауыртпалық белгілерді адам ойлап таппайды, ол оларды іс жүзінде сезінеді. Мұнда дұрыс диагноз қою және физикалық денеге теріс импульстарды жіберетін психиканы емдеу маңызды.

Альцгеймер ауруы. Қарт адамдардағы бұл психикалық бұзылыс, егер аурудың дамуын уақытында тоқтатпаса, оларды толық жарамсыз етеді. Жад пен зейінмен қатар қарапайым күнделікті дағдылар жоғалады. Адам өзін қоршаған барлық нәрсеге бей-жай қарайды.

Сандырақ күй. Мұндай адамдардың қасында тұру өте қиын, кейде қауіпті. Олар ешкімге сенбейді, барлығын бір нәрседен күдіктенеді, олар өте қобалжыды және ашушаң. Көбінесе мұндай адамды тұрақты витаминдерді қабылдауға көндіру өте қиын, өйткені оған олар оны уландырғысы келетін сияқты көрінуі мүмкін.

Маниакальды күй. Егде жастағы әйелдер мен ер адамдардағы бұл психикалық бұзылыс өзін ұлылық пен нарциссизмнің алдануы түрінде көрсетеді. Адамдар өз-өздерімен әуестенеді, көп сөйлейді және қарым-қатынасқа тым араласады. Мұндай күйдегі адамды оның ауру екеніне сендіру қиын, сондықтан маниакальды күйлер жиі ауыр депрессиямен бірге жүреді.

Кеш жастағы психикалық бұзылыстарды емдеу

Аффективті (депрессия немесе маниакальды күйлер сияқты бұзылулармен көрінеді) және сандырақтық (негізінен сандырақпен көрінетін) кәрілік психоздарды емдеу басқа психикалық аурулардағы ұқсас жағдайлардың психофармакотерапиясынан айырмашылығы жоқ. Еуропалық медициналық орталықта біз антипсихотиктермен және антидепрессанттармен біріктірілген емдеуді қолданамыз – емделушінің жағдайына байланысты емдеу антипсихотиктерді қолданудан басталуы мүмкін және науқастың мазасыздану-сандырақ қозуының төмендеуіне қол жеткізілгеннен кейін антидепрессант препараттарды қосуға болады. Егер аффективті және аффективті-сандырақ кәрілік (кәрілік) психозбен ауыратын науқастың психотроптық препараттарға сезімталдығы болса, қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда, электроконвульсиялық терапия (ЭКТ) деп аталатынды тағайындауға болады. Кәрілік психоздардың сандырақ түрлерінде ЭКТ тиімсіз болғандықтан, антипсихотиктермен емдеу қолданылады.

Кеш жастағы психикалық бұзылыстарды психофармакологиялық емдеу Еуропалық медициналық орталықтың көп бейінді ауруханасында жүзеге асырылады, онда науқастарға жан-жақты қолдау және емдеу көрсетіледі - толық соматикалық тексеру жүргізіледі, емдеу кезінде науқастың жағдайын тәулік бойы бақылау жүргізіледі. терапия жүргізіледі және асқынулардың алдын алады.

Паркинсон ауруы - бұл кеш жаста көрінетін және жиі психикалық бұзылулармен бірге жүретін мидың дегенеративті-атрофиялық ауруы. Бүгінгі күні Паркинсон ауруын емдеуде қолданылатын қозғалыс бұзылыстарының ең тиімді терапиясы L-DOPA болып табылады, бірақ препараттың жанама әсерлері бар (шамамен 50% пациенттерде сананың шатасуы, алаңдаушылықпен психомоторлы қозу, қозу, ұйқышылдық және депрессияның жоғарылауы сияқты психикалық бұзылулар). мүмкін). L-DOPA рецепті пациенттің психикалық жай-күйін мұқият бағалаудан кейін және емдеу бірте-бірте арттырылатын шағын дозалардан басталады. Паркинсонға қарсы препараттардың дозасын біртіндеп төмендетумен (уақытша тоқтатуға дейін) және детоксикация терапиясымен бірге психотикалық бұзылулар пайда болса, психотроптық препараттардың шағын дозаларын тағайындауға болады.

Альцгеймер ауруы – бұл негізінен қартайғанға дейінгі жаста көрінетін, деменцияға әкелетін және жоғары жүйке қызметінің бұзылуымен жүретін атрофиялық ми ауруы. Бұл аурудың болжамы қолайсыз және бүгінгі күні оны емдеудің дәлелденген тиімді әдістері жоқ. Процестің кейінгі кезеңдерінде пациенттер, әдетте, психиатриялық стационарларға жатқызуды немесе психоневрологиялық интернаттарға орналастыруды талап етеді.

Кәрілік деменция - бұл ақыл-ой белсенділігінің үдемелі ыдырауымен, көп жағдайда толық деменциямен (барлық интеллектуалдық функциялардың төмендеуі) аяқталатын егде жастағы ең тән психикалық ауру. Кейбір шетелдік психиатрлар кәрілік деменцияны, мидың қартаюының физиологиялық процесінің аяқталуының бір түрін, қартайған кезде сөзсіз деп санайды. Физиологиялық қартаю кезінде ақыл-ой белсенділігінің төмендеуі де байқалады, бұл кәрілік деменцияның бастапқы белгілерін еске түсіреді. Мұндай науқастардың тағдыры үшін дұрыс күтім мен симптоматикалық терапия маңызды - аурудың бастапқы кезеңінде пациенттерді таныс үй жағдайында қалдыру ұсынылады (егер олардың жағдайы мүмкіндік берсе). Ерекше (оның ішінде аурухана) ортаға ауыстыру аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін. Науқастарды арнайы көрсеткіштер бойынша ғана жатқызады (дәрменсіздік, күтімнің болмауы, өзіне және басқаларға қауіп).Кәрілік деменцияны ноотропты препараттармен емдеудің тиімділігін көрсететін сенімді деректер жоқ, сондықтан мұндай терапия аурудың бастапқы кезеңдерінде, сондай-ақ кәрілік деменция церебральды атеросклерозбен біріктірілген кезде ғана ұсынылуы мүмкін. Өте аз мөлшердегі психотроптық препараттар пациенттің қатты қозуы, тұрақты ұйқысыздық немесе психотикалық бұзылулар үшін ғана көрсетілген.

Психикалық ауытқулары бар егде жастағы адамдарға күтім жасау

Түрі мен кезеңіне байланысты егде жастағы адамдарда психикалық бұзылулар күнделікті өмірді дұрыс ұйымдастыруды талап етуі мүмкін. Ең елеусіз болып көрінетін бөлшектерді ескеру қажет.

• Есіктердегі құлыптар адам ваннада, ас үйде және т.б. өзін құлыптамауы үшін тек сыртынан немесе екі жақты болуы керек.

• Дүрбелең мен алаңдаушылықты жою үшін барлық бөлмелер жақсы жарықтандырылуы керек.

• Барлық терезелерде қарт адамдардың қауіпсіздігі үшін торлар орнатылуы керек.

• Жиһаз сенімді түрде бекітілуі керек.

• Электр құрылғыларына, тұрмыстық химияға, парфюмерияға және, мысалы, сірке суына және қауіпті болуы мүмкін ұқсас өнімдерге қол жеткізуді шектеу керек.

• Агрессия өршуі кезінде қауіпті өткір және ауыр заттарды және нәзік кез келген нәрсені алыс ұстау керек.

• Құжаттар сейфке салынып, көшірмелері науқас адамда қалдырылуы керек, егер бірдеңе болса, бәрін нөлден қалпына келтірудің қажеті жоқ.

Қартаю- физиологиялық үрдіс болғандықтан, оны тек қабылдап, қарт адамдарға қамқорлығымыз бен мейірімізді аямауымыз керек. Қарттық барлық адамзатқа жететінін түсініп, қарттарымызға құрметпен қарайық.

Авторлары: Құдайбергенова Маржан Советбекқызы

Бектасова Жанар Ерболовна

Жоғары медицина колледжінің оқытушылары