Остеохондроз

1 слайд
Остеохондроз Оқытушы:Болатбеков Санжар Талғатұлы Семей медицина колледж мекемесі

1 слайд

2 слайд
 1 Дорсопатиялар жайында түсінік  2 Остеохандроз  3 себебі,патогенезі,дәрежелері, клиникасы  4 Диагностикасы  5 Емі профилактикасы Жоспар

2 слайд

3 слайд
 Остеохандроз-омыртқааралық дискілердің дистрофиялық-дегенеративті өзгерісі нәтижесінде туындайтын процесс,сонымен қатар омыртқааралық қантамырлардың және байламдардың деформациясы болады. Остеохандроз

3 слайд

4 слайд
• Омыртқааралық дискідегі пульпозды ядроның өзгерсінен туындайды.Қалыпты жағдайда пульпозды ядро үнемі қысымды реттеп отырады.фиброзды сақина осы ядроны ұстап тұрады,яғни осы ядрода қысым жоғарылағанда онда фиброзды сақинаға және омыртқа байламдарына,арқа бұлшықетіне жүктеме түседі .Этиологиялық факторлардың әсерлерінен омыртқааралық дискідегі жұмсақ ядро суын жоғалтады,функциясы бұзылы бастайды.нәтижесінде ядро салмағы қысқарады,диск қабырғасының эластикалығы төмендеп,фиброзды сақинада жырықтар пайда бола бастайды яғни ядро заты осы трещинадан сыртқа қарай шығуға тырысады. Патогенезі

4 слайд

5 слайд
• 1 Гиподинамия • 2 дұрыс тамақтанбау • 3 жағымсыз жерлерде температурасы төмен,ылғалды жерлерде жұмыс жасағанда • 4 вибрация • 5 омыртқа бағанасына жүктеме түскенде • 6 ұзақ бірнеше сағаттар бойы бәр орнында қозғалмай отыру • 7жұмыста,мектепте компьютер алдында дұрыс дене қалпын сақтамай отыру • 8 жасқа байланысты көбінесе 40-50 жаста жиі кездеседі • 9 Микро және макро травма • 10 инфекциялық зақымдалу • 11 зат алмасуының бұзылуы • 12 жағымсыз тұқымқуалаушылыққа бейімділік,қимыл қозғалыс аппаратының әлсіздігі • 13 Семіздік • 14 микроэлемент витамин,фермент жетіспеушілігі Себебі

5 слайд

6 слайд
• Бірінші стадия - Хондроз мұнда патологиялық процесс тек дискпен ғана шектеледі.Алғашқыда науқаста жеңіл түрде өзін жағымсыз сезінеді.Рентген өзгерістер көрінбейді. • Екінші стадия Дорсопатия -мұнда паталогиялық процесс омыртқаның сүйек негізіне және омыртқа денесіне,омыртқааралық қан тамырларға жайғасады.Фиброзды сақинаның функциясы бұзылады.Омыртқаның өзара бір-бірімен фимксациясы бұзылады нәтижесінде патологиялық қозғалу пайда болады.Дисктің дегенерациясы үдей келе нерв, қантамырлар ,лимфалық тамыр аяқтамалары бұралады нәтижесінде ауырсыну дамиды Дәрежелері

6 слайд

7 слайд
• Үшінші стадия-Егер толық фиброзды сақина жыртылған болса дисктің ішіндегі қоймалжын ядро сыртқа жарық рентінде шығып нәтижесіндн омытқааралық грыжа түзіледі.Жарықтағы қысым әсерінен нерв тітіркенеді,импульс ОЖЖ келеді,нәтижесінде адамда өте күшті ауырсыну пайда болады.Осы стадияда зақымдалған омыртқа бойында фиксациялық деформация дамиды: • Кифоз-омыртқа баңанының арқа қарай қисаюы • Скалиоз-омыртқаның бүйіріне қарай ығысуы • Омыртқаның физиологиялық линиясы бұзылады

7 слайд

8 слайд
 Төртінші стадия- Ауырсынатын тығынның және омыртқаның ығысуымен сипатталады.Деформацияланған омыртқааралық диск омытқа денесін толық байланыстыра алмайды,және ығысы пайда болады,ол омыртқа маңы бұлшықетіне реакция туындатады нәтижесінде ауырсынумен жиырылады.

8 слайд

9 слайд
1 Бел- сегізкөз остеохандрозы • - Рефлекторлық синдромдар -мұнда ауырсыну шұғыл немес баяу басталады.Бел тұсында ауырсыну-люмбаго,люмбалгия дамиды.Ауырсыну жөтелгенде,түшкіргенде,күшенгенде,белсенді қимылдар жасауға әрекеттенгенде,аласа орындыққа отырғанда,ұзақ уақыт түрегелеп тұрғанда,суық және ылғалды бөлмелерде отырғанда күшейе түседі. • -Люмбалгиямен зардап шеккендердің омыртқа жотасы қозғалмай қалатындықтан, төсек тартып жатуға мәжбүр болады. • - ерекшелігі Науқас орнынан тұруға әрекеттенгенде әуелі тізерлеп,соңынан қолдары санымен тіреп жайлап көтеріледі де белін қимылдатуға тырысады. • - тақта симптомы -бұлшықеттердің ширығуы нәтижесінде пайда болады • Көпір симптомы-Науқас омыртқа жотасына түсетін салмақты азайту үшін орындықтың шетіне екі қолын оның арқасына баяу тіреп отырады • Гар ауырсыну нүктелері- бармақпен батыра басқанда паравертебральды нүктелер мен қылқанда өсінділерде ауырсыну пайда болады. • Валле нүктелері -шоңданай нерві бойында ауырсынудың пайда болуы. • Ауырсыну сипаты-дуылдайтын,күйдіретін,қышынатын, қысатын тәрізді болады. Клиникасы

9 слайд

10 слайд
• Түбіршікті синдромдар -мұнда сезімталдық,рефлексті- қимылдатқыш және вегетативті бұзылыстар пайда болады.Мысалы: • L-1 бел түбіршегі қысылғанда –шап аймағында ауырсыну мен сезімталдықтың бұзылуы тән. • L2- бел түбіршегі қысылғанда ауырсыну санның алдыңғы үштен бір бөлігімен ,іш жағында сезімталдық білінбеуі және тізе рефлексінің төмендеуі мен жойылуы тән. • L3- Санның алдыңғы сырт жағына таралып омыртқа жотасының бел тұсында ауырсыну,сирақтың іш жағының үштен бір бөлігінде гипестезиясы және тізе рефлексі төмендейді • L4- Бел аймағынан санның алдыңғы сырт жағына , сирақтың алдыңғы іш жиегін,және аяқ ұшының ішкі жағына дейін таралатын ауырсыну синдромы мен сезімталдықтың білінбеуі, тізе рефлексінің төмендеуі • L5- бөксенің жоғарғы бөлігінд,санның сыртында,аяқ ұшының үстінде ал I-Iv бақайлар маңында сезімталдық білінбейді,үлкен бақай жазылмайды.

10 слайд

11 слайд
• 1 Цервикалгия-басты шұғыл қимылдатқанда, жөтелгенде,түшкіргенде тұрақты ауырсынудың пайда болуы нәтижесінде басты қимылдату шектеледі оны әдетте ауырған жағына қарай басын бұрады.Киіну мен қолды көтеру қиындайды. • 2 Алдыңғы сатылы бұлшық ет синдромы- скаленус синдромы-алдыңғы және ортаңғы бұлшықеттердің рефлексті ширығуынан пайда болады.Ауырсыну –иық және білектің ішкі бетіне, қол ұшына, шүйдеге беріледі Мойын остеохандрозы

11 слайд

12 слайд
 Вегетативті-қан тамырлық бүлінулерге аяқ- қолдың мұздауы,көгілдірленуі,ісінуі тәнң кейде қолды көтеріп,еңкейткенде тамыр соғуы білінбейді.Сіңір рефлекстерінің төмендеуі мен гипотония,кейіннен бұлшықетердің семе бастауы ( әсіресе қол ұшында ) түрінде білінетін парез белгілері болуы ықтимал.  3 Иық-жауырын периартриті ( мұздаған иық синдромы ) -иық бұлшықеттерінің рефлекстік нейротрофикалық бұзылыстары.Оған иық буындарының ауырсынуы мен қимыл-әрекеттерінің шектелуі тән.Әдетте иық ішке қарай бұрылыңқы кейіпте ,иықты жоғары көтеру мен қолды арқаға жеткізу қиындайды.

12 слайд

13 слайд
 Иық-қол ұшы синдромы ( Стрейнброкер иық-қол ұшы синдромы ) тән.Онығ пайда болуы мен клиникасы екікезеңнен тұрады:  1 Алғашқы фазаларда ыңғайсызданудан басталып ,соңынан сыздап сырқырайды.Бұл әсіресе түн ортасында иық үсті мен иық буыны аймағында білінеді ( иықтық кезең )  2 Қол ұшындағы және саусақпен батырып қысқанда оның тканьдеріне кең таралатын ауырсынумен білінетін қол ұшы кезеңі.Бұл кезеңде саусақ буындары ісінеді және деформацияланады.Сонымен қатар вегетативті –қан тамырлық өзгерістер ( қол ұшының көгілдендірілуі,терлегіштік немесе құрғап қалуы ) байқалады.Терісі ісініп жалтырлайды,жұқарады.

13 слайд

14 слайд
 Моый остеохандрозы қосымша рефлексті- қан тамырлық өзгерістерге байланысты қолдың түнгі диестезиясы синдромы түрінде ( Вартенберг брахиалгиясы ) білінуі мүмкін.Қолдағы ауырсыну, парестезиялар және диестезиялар қол ұшында айқынырақ көрініс береді, көбінесе ұйқыдан оянғанда пайда болады, сырқат қолын біраз қимылдатып уқалағанда басылады.

14 слайд

15 слайд
 Артқы бойлық байламаның орта тұсы омыртқа жотасының мойын бөлігінде,бел бөлігіне қарағанда,әлсіздеу.Сондықтан дискінің жарықшасы қырындай артқа қарай шығып кетуі мүмкін.Ол сіреспе парапарез бен терең сезімділік бұзызуы арқылы білінетін жұлын қысылуына себеп болдуы ықтимал.Түбіршіктік синдромның клиникалық көрінісінде омыртқа жанындағы бұлшық еттердің ширығуымен қабаттас мойын аумағында азапты ауырсыну айқын білінеді.Кейін ( бүйірлік жарықша шығып кеткенде ) ауырсыну зақымданған жақтағы қолға тарайды,қысылған түбіршек нерв қамтмтын аймақтағы жансыздану мен шаншу пайда болады.Ауырсыну күшенгенде, жөтелгенде, түшкіргенде күшейеді. Түбіршіктік синдром

15 слайд

16 слайд
 CIII- мойын түбіршегі қысылғанда ауырсыну синдромы мойын тұсында білінеді,тіл домбьғып,ауыздағы тамақты жұту үшін қозғалту қиындайды.  CIV - мойын түбіршегінің қысылуына байланысты ауырсыну иық аймағының жоғарғы жағында байқалады және мойынның артқы бұлшық еттері семіп қалады.Жүрек маңының ауыруы, іш кебуі, ықылық тию пайда борлады.  CV мойын түбіршегінің қысылуына ауырсынудың мойын аймағынан иық үсті мен иыққа таралуы, иық сыртындағы гипестезия, дельта тәрізді бұлшық еттің парезі мен семуі тән.

16 слайд

17 слайд
 CVI- мойын түбіршегінің қысылуы иық үстінен иық пен білектің сыртымен I-II саусақтарға тарйтын ауырсыну және осы аймақтардағы гипестезия түрінде байқалады. CV-CVI Эрб үсті нүктелері мен дельта тәрізді бұлшық еттің бекитін жерін басқанда ауырсынуы,екі басты бұлшық еттің бекитін жерін басқанда ауырсыну,екі басты бұлшық еттің семуі мен рефлексінің төмендегендігі анықталады.  Паталогиялық үрдіс VII- мойын түбіршегін қамтығанда ауырсыну мен гипестезия иық пен білектің сыртқы және артқы жақтары арқылы III саусаққа дейін тарайды. VI-VII Эрб үсті нүктелерінің басқанда ауырсынуы, үш басты бұлшық еттің семуі және оның рефлексінің төмендегені анықталады.

17 слайд

18 слайд
 Мойын остеохандрозында болатын түбіршіктік синдром көбінесе құлақ қалқанына, мойынға,бетке,жауырынға таралатын шүйде аймағының ұстамалы, қайтпайтын, дуылдап ауыратын шүйде нервінің невралгиясымен қосарланады.Ұстама ұйықтағанда ыңғайсыз жатудан,ауыр дене қимылдарынан,суық тигенде,басты шұғыл бұрғанда өршуі мүмкін.Сол себепті науқастың бас артқа және бір жағына еріксіз қисайып, қисық мойын кейпі қалыптасуы ықтимал.Шүйде нерві шығатын емңзңк тәрізді өсінді мен жоғары мойын омыртқасы қылқанды өсіндісі арасының ортасы, төс- бұғана- емізік тәрізді бұлшық еттің артқы жиегі, самай аймағы, сонымен қатар I-IV мойын омыртқаларындағы паравертерральдық нүктелерді саусақ ұшымен батыра сипағанда ауырсыну байқалады.

18 слайд

19 слайд
 Барре-Льеу синдромы-бұл синдромның пайда болуы жұлдызша және жоғарғы мойын симпатикалық түйінінен қосымша импульстердің таралуына, сонымен қатар сыртқы және ішкі ұйқы артерияларындағы нерв өрімдерінің, лабиринттік,диафрагма және омыртқа нервтерінің тітіркенуіне байланысты .Омыртқ нерві синдромына вестибулярлық бас айналу, есту бұзылыстары, құлақтағы шуыл,көру қабілетінің төмендеуі,фотопсиялар,көру аясының тарылуы,жұтқыншақтың түйілгендей болуы,шаршағыштық тән.

19 слайд

20 слайд
 Омыртқа жотасының кеуде бөлігінің остеохондрозына байланысты шеткі нерв жүйесінің зақымдануы сирек кездеседі.Зақымданған дискінің орналасуына байланысты кеуде остеохандрозының неврологиялық көріністері негізінен қабырғааралық, құрсақ немесе шап аймағы невралгиясы белгілерімен сипатталады.Олар кеуде- бел аймағы мен аяққа таралуы мүмкін.Ауыр жүк көтергенде немесе ұзақ уақыт бір кейіпте тұрып қалғанда омыртқа жотасының кеуде бөлігінде ауырсыну мен белдеуленген сезім байқалады.Жауырын және жауырын арасы тұсында жанға бататын сырқырау немесе сыздаумен білінетін симпаталгиямен өте жиі кездеседі.Кеуде остеохондрозының неврологиялық көріністері

20 слайд

21 слайд
 Науқастар кеудені , әсіресе түнде темір сауыт қысып тұрғандай сезінеді.  Кеуде омыртқаларының қылқан өсінділерін саусақпен тықылдатқанда, ауырсыну білінеді.  Кейде аса айқын ауырсынулар пайда болып, олар омыртқа жотасының басқа бөліктері мен ішкі ағзаларға дейін тарайды.  Кейде тұлғаның еріксіз кейпі ,еңкіштік пен кеуде кифозының ұлғаюы және омыртқа жотасындағы қимылдар шектелуі байқалады.  Кеуде остеохондрозының мойын және бел остеохондрозызан айырмашылығы – оған ішкі ағзалар зақымдануының жалған синдромымен байқалаиын вегетативті-висцеральдық симптомдар тән.

21 слайд

22 слайд
 Кардиалгия синдромы өте жиі кездеседі.Мұндайда жүрек тұсы ауырсынуының, стенокрдиядан өзгешілігі , ол кеуденің сол жағынан, мойын мен шүйде маңында байқалатын ауырсынулармен қабаттас байқалады.Кейде олардың кенеттен пайда болуы мен күшеюіне басты қозғау , жөтелу мен түшкіру,қылқанды өсінділерді саусақпен соққылау әсер етеді.Кеуде остеохондрозынан болатын кардиалгия синдромы « жартылай белдік » немесе «жарты кеудеше» түрінде білінетін беткей сезімталдық бұзылуымен қабаттасуы мүмкін.  Кеуде остеохондрозының висцералдық көріністері ұлтабар-ішек даңғылы мен өт шығаратын жолдардың дискинезиясы арқылы білінеді.

22 слайд

23 слайд
 Барлық омыртқааралық жарықшаларының ішінде 1 проценттен кем мөлшерін құрайды, төменгі кеуде омыртқалары деңгейінде әсіресе Th1-Th12 өте жиі кездеседі.Кеуде омырқааралық дискілерінің жарықшаларына байланысты ,омыртқа жотасының басқа бөлімдеріне қарағанда, жұлынның қысылу...

23 слайд