#1 слайд
МАНИАКАЛЬДЫ – ДЕПРЕССИВТІ ПСИХОЗ Оқытушы: Шынтаева Н.Д. «Семей» медициналық колледжі» мекемесі

1 слайд

#2 слайд
•Аффективті биполярлы бұзылыс (биполярлық аффективті бұзылыс) – психикалық бұзылыс, ол науқастарда көңіл-күйдің екі полюсі (мания және депрессия) арасында өзгеруіне әкеледі.

2 слайд

#3 слайд
Этиологиясы •1.Генетикалық факторлар: •• Биполярлық бұзылыс отбасылық тарихы бар адамдарда жиі кездеседі. Генетикалық зерттеулер көрсеткендей, бұзылыс туысқандар арасында жоғарылаған жиілікте кездеседі. •2.Нейрохимиялық факторлар: • Мидың нейротрансмиттерлері, әсіресе серотонин, дофамин және норэпинефрин деңгейлері биполярлық бұзылыста маңызды рөл атқарады. Бұзылған нейротрансмиттерлік жүйелер көңіл-күйдің өзгеруіне ықпал етуі мүмкін. •3.Психологиялық факторлар:• Стресс, ауыр психологиялық жарақат, әлеуметтік қолдаудың болмауы сияқты психосоциальды факторлар биполярлық бұзылыстың дамуына ықпал ете алады.

3 слайд

#4 слайд
•F30 Маниакальный эпизод •F31 Биполярное аффективное расстройство •F32 Депрессивный эпизод

4 слайд

#5 слайд
•МДП-да маниакальды немесе депрессивті фазалардың ауысуымен , интермиссиямен бөлінген, ешқандай тұлға қасиеті өзгермеуі тән. Әрбір фаза анықталған соң психикалық денсаулығы толығымен қалыптасады. Фазалар ұзақтығы әртүрлі бірнеше күннен бірнеше жылға дейін, орташа ұзақтығы 3-6 ай. • Маниакальды-депрессивті психозға фазалардың пайда болуының мерзімділігі тән. Кейбір науқастарда фазалар белгілі бір мезгілде, жиі күзде және көктемде пайда болатыны белгілі. Фазалар саны әртүрлі: кейбір науқастарда фазалар жыл сайын алмасып отырса, ал кейбіреулерде бір фаза өмір бойы байқалады.

5 слайд

#6 слайд
Маниакальды синдром •бұл үш негізгі белгіден тұратын синдром: көңіл-күйдің көтерілуі (гипертимия типі), ойлау және сөйлеу үдерісінің жеделдеуі (идеаторлы қозу), қозғалыс белсенділігінің жоғарылауы(моторлы қозу). •Маниакальды синдромға тән басқа да белгілер бар, бірақ олар әрдайым көрінбеуі мүмкін, мысалы: •Инстинктивті әрекеттердің күшеюі (тамақтануға, жыныстық қатынасқа деген құштарлықтың артуы, өзін-өзі қорғау тенденцияларының күшеюі). •Көңіл-күйдің тұрақсыздығы, яғни адамның назарын жеңіл аудару. •Өзін-өзі бағалаудың бұрмалануы, бұл кейде ұлы болу идеяларына дейін жетуі мүмкін (бредтік идеялар). •Маниакальды синдромды анықтау үшін манияны тексеру тесті пайдаланылады — бұл Альтман шкаласы деп аталады.

6 слайд

#7 слайд
•Тест 5 сұрақтан тұрады. Өткен аптадағы өзіңізді немесе мінез-құлқыңызды ең дәл сипаттайтын жауапты таңдаңыз. 1.Көңіл-күй Мен өзімді қалыпты жағдайда сезінемін. Менде кейде әдеттегіден көбірек көтеріңкі көңіл-күй болады. Менде жиі әдеттегіден көбірек көтеріңкі көңіл-күй болады. Көп уақыт бойы менде әдеттегіден көбірек көтеріңкі көңіл-күй болады. Менде үнемі әдеттегіден көбірек көтеріңкі көңіл-күй болады. 2.Өзін-өзі сенімділік Менің өзіме деген сенімім әдеттегіден жоғары емес. Мен кейде өзіме әдеттегіден көбірек сенімді боламын. Мен жиі өзіме әдеттегіден көбірек сенімді боламын. Көп жағдайда мен өзіме әдеттегіден көбірек сенімді боламын. Мен үнемі өзіме әдеттегіден көбірек сенімді боламын. 3.Ұйқыға деген қажеттілік Менің ұйқыға деген қажеттілігім бұрынғыдай. Кейде мен ұйқыға әдеттегіден азырақ мұқтаж боламын. Мен жиі ұйқыға әдеттегіден азырақ мұқтаж боламын. Мен жиі ұйқыға әдеттегіден азырақ мұқтаж боламын. Мен тәулік бойы ұйықтамай-ақ, шаршамаймын. 4.Сөйлеу Мен әдеттегідей сөйлесемін. Кейде мен әдеттегіден көп сөйлеймін. Мен жиі әдеттегіден көп сөйлеймін. Мен жиі әдеттегіден көп сөйлеймін. Мен өте көп сөйлеймін және мені үнемі тоқтата алмайды. 5.Белсенділік (жұмыс, жыныстық, әлеуметтік немесе басқа кез келген белсенділік) Менің белсенділігім әдеттегіден жоғары емес. Кейде мен әдеттегіден көбірек белсенді боламын. Мен жиі әдеттегіден көбірек белсенді боламын. Мен жиі әдеттегіден көбірек белсенді боламын. Мен үнемі белсендімін және демалуға мұқтаж емеспін.

7 слайд

#8 слайд
•Интерпретация: •0-5 — норма; 6-9 — гипомания; 10-12 — гипомания немесе мания; 13-20 — мания.

8 слайд

#9 слайд
Депрессивті кезең •Депрессиялық стадия маниакалдыққа қарама-қарсы белгілермен көрінеді. Симптомдардың үштігі бірінші орынға шығады: көңіл- күйдің төмендеуі; дене белсенділігінің тежелуге дейін төмендеуі; баяу ойлау. Науқас толық апатияға түсіп, бəріне қызығушылық пен лəззат алу қабілетін жоғалтады. Тəбеттің жоғалуы байқалады, сонымен бірге дене салмағының ондаған килоға дейін төмендеуі байқалады. Тағам дəмін жоғалтады. Əйелдерде етеккір тоқтайды

9 слайд

#10 слайд
Депрессия түрлері •Атипиялық •Меланхолиялық •Психотикалық •Инволюциондық •Босанудан кейінгі •*Дистимия •* Кіші депрессия

10 слайд

#11 слайд
Атипті депрессия • Сипаттамасы: Бұл депрессия түрінде көңіл-күйдің ауытқуы байқалады. Науқас жағымды оқиғалардан уақытша қуаныш сезінуі мүмкін, бірақ жалпы алғанда депрессиялық жағдай басым болады. •• Негізгі белгілері:• Артық ұйқы (гиперсомния).• Тәбеттің жоғарылауы немесе салмақ қосу.• Қол мен аяқтардың ауырлығы (қорғасын тәрізді паралич).• Өзін- өзі қабылдау мен бағалаудың төмендеуі.• Сыртқы жағдайларға тым сезімтал болу.

11 слайд

#12 слайд
Меланхолиялық депрессия •Сипаттамасы: Бұл ең ауыр депрессия түрлерінің бірі, жиі өмірдің ешқандай қуаныш бермейтіні сезімімен сипатталады (ангедония). • Негізгі белгілері:• Ерте ояну және таңертеңгі нашар көңіл-күй.• Жоғары кінә сезімі.• Қуаныш сезіне алмау (ангедония).• Ауыр физикалық және психикалық шаршау.• Аппетиттің төмендеуі және салмақ жоғалту.

12 слайд

#13 слайд
Психотикалық депрессия •Сипаттамасы: Бұл түрінде депрессия психотикалық симптомдармен (галлюцинациялар, елестер) бірге жүреді. •Негізгі белгілері:•Галлюцинациялар (көбінесе кінәға, жазалауға байланысты). •Делирий (шынайы емес қорқыныштар мен күмәндар). •Қуаныш сезіне алмау және ауыр кінә сезімі. •Өз-өзіне қол жұмсау қаупі жоғары.

13 слайд

#14 слайд
•Негізгі препараттар: •• Стабилизаторлар (көңіл-күйді тұрақтандырғыштар): • Литий тұздары: Маниканы емдеуде және алдын алуда тиімді. • Вальпроат ,Карбамазепин. • Антипсихотиктер:• Екінші буынды антипсихотиктер (оланзапин, кветиапин, рисперидон) маникалық фазада жиі тағайындалады. • Антидепрессанттар: сертралин, флуоксетин.

14 слайд