Баяндама «Психогенді психикалық ауытқушылықтар»

Ө. Сұлтанғазин атындағы Қостанай мемлекеттік педагогикалық университеті

Психология және педагогика факультеті

Дефектология кафедрасы

Баяндама

Тақырыбы:

«Психогенді психикалық ауытқушылықтар»

Пәні: Психопатология

Дайындаған: Қуекесова Г. Т.

Дефектология мамандығы, 2 курс студенті

Тексерген: Сатыбалдина Р.А

Психология және педагогика

факультетінің оқытушысы

2019 жыл, Қостанай

Психогенді бұзылулар

Психогенді (реактивті) бұзылулар – бұл адам үшін өте маңызды күйзелістердің, жағымсыз өмірлік жағдайлардың, жақындардың жоғалуының әсерінен туындайтын невротикалық немесе психотикалық деңгейдегі бұзылулар.

Бұл реактивті психоздарды, депрессия, истерикалық психоздарды қоса алғанда, бұзылулардың тұтас тобы.

Психогенді бұзылудың дамуына ықпал ететін себептер мен факторлар

Реактивті жағдайдың пайда болуының басты және іс жүзінде жалғыз себебі – бұл триггер рөлінде болатын психикалық жарақаттың әсері. Адам өмірінде көптеген қайғы-қасірет, соғыс, техногендік апаттар, жақындардың өлімі, күтпеген жағдайлар орын алады. Төтеп береміз деген мәселелердің өзінде, негатив қоршап жатады. Сондықтан көптеген жүктемені жоғалтып, өзін-өзі ұстай біледі, адекватты емес іс-әрекет жасайды.

Шизофрения немесе биполярлық бұзылулар сияқты психикалық аурулардан айырмашылығы психогенді бұзылулар тұқым қуалаушылықпен байланысты емес. Туыстарының реактивті психозының болуы нақты адамда оның манифестациясының себебі болып табылмайды. Бұдан басқа, психогенді жағдайдан шыққаннан кейін мінез-құлықтың бұзылуы (бейімделу) үдемейді, олар астения (сарқылу) түріндегі қалдық өзгерістерді қалдыра отырып, толық жоғалады.

Генетикалық бейімділікпен нақты байланыстың жоқтығына қарамастан, әртүрлі адамдар психотравматикалық жағдайға жеке жауап береді. Бұл конституциялық ерекшеліктерге, ілеспелі ауруларға, триггер әсерінің ұзақтығына және адамның психикалық сарқылу деңгейіне байланысты.

Реактивті жағдайларды жіктеу

Реактивті жағдайлар невроз және психоз шеңберінде бар. Бірінші жағдайда емделушіде өз жағдайына сын сақталады. Психоз кезінде адам өзін бақылай алмайды, ол жиі галлюцинация мен Бред әсерімен деструктивті және ақылсыз әрекет етеді.

Реактивті психоздардың келесі түрлері бар:

• Стрессорға жедел реакция (синоним-аффективті-шок реакциясы) - реактивті психоз

• Гипокинетикалық формалар (мутизм, ступор, псевдодеменция).

• Психогенді параноид

• Психогенді депрессия

Психогенді бұзылулар белгілері

Психогенді бұзылулар 3 топқа бөлінеді:

1. Жедел психогенді-травматикалық психоздар (реактивті)

Стреске жедел реакция – бұл шұғыл жағдайдың әсерінен пайда болатын шок жағдайы (соғыстағы ұрыс қимылдарын орайтын табиғи катаклизм). Оларға екі нұсқа жатады: гипокинетикалық және гиперкинетикалық.

Бұл нұсқалардың классикалық сипаттамасы Эрнст Кречмерге тиесілі.

Гипокинетикалық опция психогенді саты деп аталады. Кречмер оны "өлімнің рефлексі"деп атады. Неліктен рефлекс? Себебі жануарларда бұл әрекет ету нормасы. Ауру, қоян және т.б. қауіп кезінде өлі. Адам кенеттен жаппай жарақаттан кейін ақыл-есінің күрт бұзылуымен қозғалу қоршауы байқалады. Мұндай қадам екі сағаттан 2 күнге дейін созылады. Көптеген жағдайларда жіті кезеңді науқастар есте қалмайды. 2-3 апта күйден шыққаннан кейін адам сарқылады.

Гиперкинетикалық опция реактивті қозу деп аталады. Кречмер бойынша-бұл "қозғалыс дауылының рефлексі". Өйткені қалыпты жағдайда жануарларда байқалады. Жануардың пайда болуы мүмкін емес жағдайларда, ол ретсіз қозғалу рефлексі қосылады, кенеттен кездейсоқ қозғалыс пайда болады және аман қалуға көмектеседі. Адамда-патологиялық реакция. Сонымен қатар, үрей, қорқыныш, хаотикалық психомоторлық қозу байқалады. Сын жоқ, мұндай өткір психотикалық бұзылулар 15-30 минутқа созылады. Кейін бұл адамдар ештеңе есінде қалмайды. Солдаттар артиллериялық оқ ату кезінде блиндаждан қашып кетуге тырысты, қолмен ретсіз шайқап, және оған айтылған сөзді түсінбеді – оның қозғалыс дауылының рефлексі басталды.

2. Истерикалық психоз

Көптеген жағдайларда ол аффективті-шок реакциясына ұқсайды. Алайда сана тек ішінара бұзылған, ал ми қабығының жоғарғы функциялары сақталған. Реактивті истерияның негізгі түрлері:

Сананың истериялық тарылуы. Науқастардың мінез-құлқында демонстрация байқалады, олар күледі, ән айтады, айқайлайды, "құрсақ талмаларында ұрады". Адам адасқан, оның қабылдау қалтасы, ал күйден шығу кезінде – ішінара амнезия пайда болады.

Псевдодеменция-науқаста ақыл-ой кемшілігі бар. Ол қарапайым арифметикалық есептеулерді жүргізе алмайды, заттардың атауын ұмытып, ыңғайсыз әрекеттерді орындайды.

Пуэрилизм-емделуші өзін бала сияқты жүргізетін истериялық реакцияның нысаны. Ол айналасындағыларды "тәте" және "ағай" деп атайды, аяқ киім қолға киеді, еденге қарай жүгіріп, баланың интонациясымен сөйлейді.

3. Созылмалы реактивті психоздар және невроздар

Реактивті депрессия және реактивті параноид жатады. Бұл формалар Карл Ясперс (Триада Ясперс) берген классикалық анықтамасы бар.

Психоз психикалық жарақаттан кейін және салдарынан болады.

Психоздың симптоматикасы психикалық жарақаттың мазмұнын көрсетеді.

Психоз психикалық жарақат аяқталғаннан кейін аяқталады және жеке тұлғаның түріне және жарақаттың сипатына байланысты болады. Психостеник, мысалы, депрессия береді, ал эксплозивті-параноид.

Психогенді параноид – стресс факторының өте жоғары амплитудасы немесе триггерлік жағдайдың ұзақ әсері қажет өте сирек реактивті жағдай. Адам осы оқиғамен нақты байланысы бар сандырақ көріністері бар. Мысалы, әскери уақыттың параноиді көрінеді. Соғыс қимылдарын бастан өткерген әскери қызметші қорғалмаған сезімнен, кез келген минутта соққы беруге дайындықтан құтыла алмайды. Ол баспана іздейді, қарсыластың солдаттарына қарсы адамдарды қабылдайды. Мұндай жағдайдың, мысалы, Ремарк романында жақсы сипатталған "қайтару". Реактивті параноидты жиі пайда болудың типтік жағдайы бойынша атайды: жол параноиды, шет тілді орта, түрме және т.б. мұнда реактивті параноидтың индукцияланған түрін атап өту қажет. Ол донор (психикалық науқас адам) және реципиент (донордың жанында орналасқан) болған кезде кездеседі.

Іс жүргізу ауруы бар – шизофрениямен психогенді параноидтың дифференциалды диагностикасын міндетті түрде жүргізу қажет, онда параноидты симптоматика жиі байқалады. Психогенді параноидта параноялды (параноиялық, жүйелендірілген) түсіндірудің сандырағы байқалады. Кезінде шизофрении типтік сандырақ – бастапқы (синонимі параноидный, несистематизированный) – сандырақ дайын білімдер.

Психогенді депрессия пациент көңіл-күйдің төмендеуі, бәсеңдеу және психотравмациялық жағдай арасындағы нақты байланысты көрсеткен кезде байқалады. Депрессивті симптоматика психотикалық деңгейге әрқашан қол жеткізе алмайды және АХЖ 10 қазіргі жіктемесі бойынша оны "қысқа мерзімді депрессивті реакция" және "бейімделудің ұзартылған реакциясы" (екі жылға дейін созылады) деп түсіндіреді. Бірінші жағдайда ауыр уайымдама кейін бірден жүреді. Адам сезінеді қорқыныш, торығу, одан туындайды және суицидтік ой. Созылмалы депрессия үшін триггер мен симптомдардың көрінісі арасындағы ұзақ аралық тән. Ол 6-12 айға (2 жылдан артық емес) жетуі мүмкін. Пациент үмітсіздік, басымдылық, ұйқысыздық сезіміне шағымданады. Симптоматиканы күшейту үшін психотравмиялық жағдай туралы естеліктер жеткілікті.

Егер депрессивті симптоматика психотикалық деңгейге жетсе, онда біз ауыр депрессия кезінде байқалатын сипатты көріністерді байқаймыз: өзін-өзі бағалаудың айтарлықтай төмендеуі, өзін-өзі тану (өзіндік теңсіздік) және өзін-өзі кешірім (кінәлілік) идеялары, Елеулі психомоторлы тежелу және сонда әдеттегі тұрмыстық және әлеуметтік қызмет көрсету мүмкін емес. Сарқылу және сусыздану байқалуы мүмкін. Клиникалық суретте кездесетін сандырақ, әдетте, конкруэнттік көңіл-күй және психикалық жарақаттың мазмұнын көрсетеді. Суицидтік ойлар мен ниеттер жиі кездеседі, және бұл өз-өзіне қол жұмсауға және науқасты жоғалтуға әкелуі мүмкін.

АХЖ 10 қазіргі сыныптауындағы невроздар-невроздық бұзылулар

Клиникалық невроздар (невротикалық бұзылулар) бар. Олардың негізгі түрлері-неврастения, истерикалық невроз және психостениялық невроз.

Невроздың этиологиясы – (невротикалық бұзылулар) - (интрапсихиялық) жанжал.

Неврастении кезінде – бұл өзіне және өз мүмкіндіктеріне деген талап арасындағы жанжал - "қалаймын, бірақ мен істей алмаймын".

Жанжалдың истерикалық түрі-бұл айналасындағыларға қойылатын талаптар мен олардың "қалаймын, бірақ бермейді"деген талаптары арасындағы жанжал. Жеке тұлғаның талаптары жоғары, ал "сарай берілмейді".

Жанжалдың психостениялық түрі - екі маңызды, бірақ үйлеспейтін қажеттіліктер арасындағы жанжал - "бір нәрсені қалаймын". Мысалы, моральдық және материалдық қажеттіліктер арасында.

Ішкі жанжалдардың барлық осы түрлері дені сау адамдарда бар, бірақ олар ауырмайды, себебі аурудың пайда болуы үшін бұл талаптар Жоғары, тәрбиемен тұрақты болуы тиіс. Эпидемиологтар невроздар дербес аурулар ретінде жоқ екенін дәлелдеді (1978 ж.Гамбургтық мультицентралық эпидемиологиялық зерттеу). Шын мәнінде невроздар адамның белгілі бір түрлерінің декомпенсациясы, көбінесе психопатиялық (жеке басының бұзылуы), астениялық, истероидты (диссоциативті), психостениялық (ананкастты) және т. б. түрінде болады. Невроздың көптеген концепциялары бар болғандықтан, халықаралық жіктемеге тек олардың жекелеген түрлерін ғана енгізеді – социофобия, дүрбелең бұзылуы, фобиялық, үрейлі бұзылулар және т. б.

Бұл жерде соматикалық аурумен байланысты психотравирлеуші факторлардың әсерінен туындаған нозогения сияқты аурулар туралы айту қажет.

Жедел психикалық бұзылуларды емдеу

Реактивті психоздар психотравмациялайтын ортадан және ауруханаға жатқызудан дереу оқшаулауды талап етеді. Ауыр емес жағдайларда невротикалық спектрдің бұзылуы амбулаториялық емделеді.

Реактивті (психогенді) параноидта антипсихотикалық терапияны тағайындау ұсынылмайды. Олар этиотропты терапия емес, дегенмен, седативті препараттарды тағайындау қажет. Науқас жақсы ұйықтауы қажет.

Психогенді депрессия кезінде депрессанттарды тағайындайды, егер депрессиялық жағдайдың ауырлығы айтарлықтай білінсе және психотерапия науқасқа жайлы сезінуге көмектеспейді. Кезде айқын дабыл қолданады анксиолитиктер және транквилизаторлар, ұйқы қалыпқа келтіру үшін ұйықтататын.

Психогенді бұзылыстарды емдеуде ең маңызды орынды емдеудің әр түрлі кезеңдерінде пациентпен психотерапиялық жұмыс алады.